如何發(fā)現(xiàn)小兒得眼病

　　新生兒期眼睛異常現(xiàn)象很多，包括先天性眼瞼下垂、先天性青光眼、白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜癥等。因此如發(fā)現(xiàn)小寶寶眼睛不對(duì)勁，如眼睛看起來(lái)白白的(白瞳孔)、常常跌倒、畏光流淚、紅眼睛、分泌物增多時(shí)，則應(yīng)立即到眼科門診作進(jìn)一步檢查。

　　大家都知道眼睛是靈魂之窗，對(duì)新生兒而言，各種器官正在急速發(fā)展之時(shí)，如果眼睛發(fā)生了一點(diǎn)閃失，恐怕就會(huì)造成一輩子無(wú)法補(bǔ)救的缺憾，所以新生兒的眼睛檢查極其重要。

　　新生兒的視力發(fā)育

　　要了解新生兒的眼睛異常，首先要了解嬰兒的視力發(fā)育。例如小寶貝的視力如何？她看得到嗎？或者他到底看得清楚嗎？

　　其實(shí)，剛出生三個(gè)月以內(nèi)的寶寶，他的視力大約只有0.01，世界對(duì)他而言，也許只是一片朦朧、混沌不清，一直到六個(gè)月大的時(shí)候視力才為0.05，但從此以后，小寶寶的視力便開始突飛猛進(jìn)，一歲時(shí)便可達(dá)0.2，直到四至五歲時(shí)，便可達(dá)到1.0成人的標(biāo)準(zhǔn)視力。

　　如果在這段視力急劇發(fā)育的時(shí)期，因?yàn)槿魏卧�因使視力發(fā)育中斷，便可能造成視力永久性的損害。所以認(rèn)識(shí)新生兒常見的眼睛疾病以及明白如何早期發(fā)現(xiàn)小寶寶的眼睛異常，應(yīng)是所有父母的責(zé)任。

　　新生兒常見的眼睛異常

　　(一)新生兒結(jié)膜炎：新生兒的眼睛因?yàn)闇I腺尚未發(fā)育，無(wú)法分泌足夠的淚液來(lái)清洗眼睛，加上本身抵抗力較弱，所以，只要發(fā)生急性結(jié)膜炎，通常癥狀都會(huì)相當(dāng)?shù)貒?yán)重。一般來(lái)說，新生兒的急性結(jié)膜炎大致分為三種：

　　1.淋菌性結(jié)膜炎：通常病兒的眼皮會(huì)極度紅腫，幾乎睜不開，而且有大量的膿狀眼屎源源不絕地產(chǎn)生，若不好好治療，甚至?xí)�發(fā)生角膜潰瘍，進(jìn)而引起角膜穿孔，甚而有失明的危險(xiǎn)。

　　2.包涵體性結(jié)膜炎：它引起的紅腫及眼屎，通常比淋菌性結(jié)膜炎輕微，而且不會(huì)造成角膜潰瘍。包涵體性及淋菌性結(jié)膜炎，都是新生兒分娩時(shí)，經(jīng)過母親陰道感染的，所以身為父母，如能注意本身的衛(wèi)生，就不至于遺禍下一代。

　　3.化學(xué)性結(jié)膜炎：為了預(yù)防新生兒感染，針對(duì)以上的急性結(jié)膜炎，婦產(chǎn)科喜歡用1%的硝酸銀點(diǎn)新生兒的眼睛，但有時(shí)因沉于瓶底的硝酸銀濃度過高，反而會(huì)造成化學(xué)性結(jié)膜炎，所幸這結(jié)膜炎很快會(huì)自行痊愈。

　　(二)鼻淚管不通：大約有4-6%的新生兒，一出生后不久便出現(xiàn)淚眼汪汪(通常是單眼)，而且伴隨著許多的眼屎并且眼睛充血，探究其原因應(yīng)該是鼻淚管不通所導(dǎo)致。因?yàn)槲覀內(nèi)祟惖难蹨I由淚腺分泌之后，必須經(jīng)過位于下眼瞼靠鼻側(cè)的淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管，最后到鼻腔排泄掉。如果淚液排泄受阻，這些無(wú)法宣泄掉的淚水，就會(huì)像一灘死水累積在淚囊里，久而久之便開始發(fā)臭，進(jìn)而引起淚囊炎，所以流淚、眼屎多、紅眼睛等癥狀便都出現(xiàn)了。

　　如果家長(zhǎng)能幫小寶貝在眼窩處，由鼻根往鼻頭按摩淚囊，以摒出淚囊里累積的淚水，加上點(diǎn)用抗生素、眼藥水，90%此類患兒在六個(gè)月大的時(shí)候，便會(huì)自行打通鼻淚管。但少數(shù)六個(gè)月后仍不通的小寶寶，可能就得由眼科醫(yī)生作淚管探通術(shù)，來(lái)幫助其打通了。

　　(三)先天性眼瞼內(nèi)翻：其實(shí)新生兒溢淚的原因，除了鼻淚管不通的問題之外，另一常見的原因是眼瞼內(nèi)翻造成倒睫。尤其是中國(guó)人的小孩，因?yàn)閮裳郾莻?cè)下眼皮、皮下脂肪大多比較肥厚，鼓起來(lái)會(huì)把內(nèi)側(cè)睫毛往內(nèi)推，形成倒睫，于是角膜長(zhǎng)期受到睫毛的不斷刺激，充血、發(fā)炎、流淚、眼屎的情況也就不時(shí)發(fā)生。

　　如果角膜受刺傷情形不是很嚴(yán)重，可以先點(diǎn)消炎眼藥膏以保護(hù)眼角膜，因?yàn)檩^大的幼兒隨著鼻子逐漸挺起、臉部變大，眼皮也會(huì)漸漸外翻出來(lái)，也許倒睫會(huì)得以改善。但是如果在顯微鏡檢查時(shí)角膜炎存在長(zhǎng)期的糜爛點(diǎn)，擔(dān)心會(huì)有細(xì)菌感染的情形產(chǎn)生時(shí)，就要考慮以手術(shù)將眼皮翻出來(lái)。

　　(四)弱視：一般人會(huì)認(rèn)為我們看東西是用眼睛在看，其實(shí)嚴(yán)格說起來(lái)，這樣的講法是不正確的。我們看東西應(yīng)該說是用大腦在看，而眼睛只是一個(gè)光學(xué)儀器，它負(fù)責(zé)把影像傳給大腦，讓大腦去做判讀。而小孩六歲以前，正是大腦這套視覺系統(tǒng)發(fā)育的黃金時(shí)期，如果在這段時(shí)期，眼睛無(wú)法將清晰的影像傳給大腦，就會(huì)引起小朋友視覺機(jī)能的永久性障礙，也就是小孩子長(zhǎng)大后，弱視的那只眼睛即使用鏡片矯正，視力也無(wú)法到達(dá)0.6以上。

　　而造成眼睛無(wú)法將影像清晰地傳給大腦的原因，包括：斜視、屈光不正(遠(yuǎn)視、近視、散光)，以及先天性白內(nèi)障、眼瞼下垂等。其治療的方法，就是趕快把阻礙視覺發(fā)育的因素去除掉，例如有遠(yuǎn)視或散光就戴眼鏡，有白內(nèi)障或斜視、眼瞼下垂就提早手術(shù)，總之越早治療，越早讓眼睛能夠把清晰影像傳給大腦越好，而且問題解決后，還要加強(qiáng)訓(xùn)練弱視的那只眼睛(將好眼包起來(lái)，強(qiáng)迫小朋友用弱視眼看東西)，以期弱視眼趕快發(fā)育起來(lái)。

　　(五)斜視：常有家長(zhǎng)帶著小寶貝到眼科就診，因?yàn)樗麄儜岩尚『⒆友劬τ行币暎��?jīng)檢查之后，大部分都是所謂的假性內(nèi)斜視。也就是剛出生的小孩子，由于鼻子較塌，內(nèi)贅皮較寬，遮蓋了部分的內(nèi)側(cè)白眼球，于是看起來(lái)好像黑眼球(角膜)向內(nèi)縮了。

　　此時(shí)家長(zhǎng)可拿一手電筒照小嬰兒的眼睛，看燈光的反射光點(diǎn)，如果兩眼都落在瞳孔范圍以內(nèi)，大概就沒有問題，如果有一些落在瞳孔范圍以外，就得帶到眼科作檢查是否真的有斜視的問題。而斜視治療的方式，例如高度遠(yuǎn)視引起的內(nèi)斜得戴眼鏡治療，出生六個(gè)月內(nèi)發(fā)生的先天性內(nèi)斜視，如果角度相當(dāng)大，就得提早以手術(shù)來(lái)治療。

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