勿用抗生素治療嬰兒腹瀉

　　當(dāng)今，由于抗生素在兒科臨床的廣泛使用，因細(xì)菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉就顯得頗為突出。其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型。該病以全球性、季節(jié)性、流行性和自限性為特征。臨床多發(fā)于深秋初冬季節(jié)，最喜侵犯6個(gè)月至2歲的嬰幼兒，以起病急，病情重，發(fā)熱，上呼吸道癥狀重，嘔吐多，腹瀉頻，排洗米水樣或蛋花湯樣水便，常伴失水酸中毒等全身癥狀為其特征。

　　醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人乳喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)病。這是人乳中含有特異性的分泌型免疫球蛋白抗體的緣故。秋季腹瀉的傳播途徑主要是通過(guò)消化道傳染，因疾病早期30￣50%的患兒有上呼吸道感染癥狀，所以有人認(rèn)為呼吸道傳播的可能性也很大。引起腹瀉的人類(lèi)輪狀病毒有A、B、C、D四個(gè)血清型，四型間無(wú)交叉免疫性，所以可以重復(fù)感染。

　　嬰幼兒感染輪狀病毒后，經(jīng)過(guò)1-3天發(fā)病，病初幾乎每個(gè)孩子都有嘔吐現(xiàn)象，持續(xù)2￣3天。多數(shù)患兒有發(fā)熱，體溫多在38￣40℃之間，持續(xù)1￣4天。病后2天出現(xiàn)腹瀉，大便每日10次左右，水樣便或蛋花樣便，呈花綠色或乳白色，可有少量粘液，無(wú)膿血，無(wú)腥臭味，本病為自限性疾病，腹瀉多在病后4￣7天自愈，少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。有個(gè)別病兒可發(fā)生猝死，可能與并發(fā)心肌炎有關(guān)。

　　秋季腹瀉是病毒感染引起的，所以服用抗生素有害無(wú)益。本病病程不長(zhǎng)，如果家長(zhǎng)在這幾天做好飲食喂養(yǎng)和口服補(bǔ)液，通常不會(huì)發(fā)生問(wèn)題。

　　如果患兒有食欲，就應(yīng)該繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的孩子仍哺母乳；人工喂養(yǎng)的孩子，應(yīng)吃去乳糖的奶粉，或1/2稀釋牛奶；已添加輔食的孩子可吃稀粥或面片，吃過(guò)后糞便量增加也無(wú)防，因?yàn)楦篂a兒仍可吸收攝入糖的80%，蛋白質(zhì)和脂肪的60%，所以繼續(xù)喂養(yǎng)對(duì)腹瀉兒有利。

　　給孩子喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)該耐心，少量多次地喂，每2～3分鐘喂一次，每次用匙喂10～20毫升；這樣積少成多，約4～6小時(shí)即能糾正脫水。

　　如果孩子對(duì)口服補(bǔ)液不耐受，或腹瀉程度加重，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。

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