生過(guò)病殘兒還能再生育嗎

　　一位婦女生過(guò)病殘兒后二年，又懷孕了，她的心情很不安走，擔(dān)心第二個(gè)孩子仍是病殘兒。于是她到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并問(wèn)醫(yī)生：“我還能再生育嗎？

　　醫(yī)生沒(méi)有馬上回答她，而是先講了一個(gè)故事。

　　180多年前，西方曾出現(xiàn)過(guò)一個(gè)著名的蟹足世家，蟹足”代代相傳，繁衍200余人。“蟹足世家”也曾有過(guò)一位正常男子，但與一位正常女子結(jié)婚后，卻生下了一個(gè)“蟹足兒，妻子一怒之下，將嬰兒摔死，丈夫也含辱自盡。從此，“蟹足世家”發(fā)誓再不婚嫁，才使蟹足人漸趨消失。這誠(chéng)然是一出歷史悲劇，但對(duì)于今已婚夫婦如何指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，還是有價(jià)值的。目前已知的遺傳病約有2000余種。生過(guò)病殘兒的夫婦應(yīng)先搞清病殘兒是否屬于遺傳所致，再發(fā)的可能性有多大，然后再確定能否生二胎。

　　無(wú)腦兒和脊柱裂是最常見(jiàn)的一種胎兒畸形、娩出的胎兒若沒(méi)有頭蓋骨，則腦組織暴露，腦部發(fā)育極為原始，稱為無(wú)腦兒。胎兒背脊部位長(zhǎng)一個(gè)大瘤子樣的東西，表面有腦脊液滲出，稱為脊柱裂。這是由于胚胎的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常引起的。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，生過(guò)一個(gè)這類(lèi)畸形兒的婦女；下次再生這種畸形兒的機(jī)會(huì)是5％；如生過(guò)兩次這種畸胎，則再生這種畸胎的機(jī)會(huì)上升13％，可見(jiàn)本病與遺傳有關(guān)。但實(shí)際上每年分娩這類(lèi)畸形兒的產(chǎn)婦中，90％并無(wú)胎兒神經(jīng)管缺陷的家族史，所以本病除遺傳因素外，還由多種因素造成。大約50％懷這類(lèi)胎兒的孕婦會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，因此，多數(shù)人主張對(duì)先兆流產(chǎn)，不必采取過(guò)分積極的保胎治療措施。生育過(guò)脊柱裂孩子的婦女，可在再次懷孕4個(gè)月時(shí)做產(chǎn)前檢查。用放射免疫法則定孕婦血清和羊水中的甲胎蛋白的含量，及羊水內(nèi)乙酰膽堿酯酶的測(cè)定、B型超聲波檢查、X線檢查等，可對(duì)無(wú)腦兒、脊柱裂胎兒及早做出診斷。對(duì)確診明確的孕婦，應(yīng)及早終止妊娠。

　　總之，生過(guò)無(wú)腦兒、脊柱裂的婦女，她們下次妊娠分娩的孩子，80～90％以上將是正常的，但要認(rèn)真做好產(chǎn)前遺傳咨詢工作和產(chǎn)前診斷，才會(huì)得到一個(gè)健康的孩子。軟骨發(fā)育不全、成骨不全、腓骨肌萎縮、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、原發(fā)性癲癇病、唇裂伴腭裂等均為常染色體顯性遺傳病。生育過(guò)病殘兒的父母一方有這種病，后代發(fā)病率高達(dá)50％，不宜生第二胎。若病殘兒父母均正常，病殘兒是由于突變發(fā)生的，可考慮生第二胎。

　　惡性近視、先天性聾啞、視網(wǎng)膜色素變性、先天性青光眼、白化病、家族性癡呆、先天性全色盲、肝腦腎綜合癥、垂體性朱儒、先天性肌弛緩、小頭畸形、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等均系常染色體隱性遺傳病，即使父母外表正常，也都是致病基因攜帶者，每胎有25％的發(fā)病機(jī)會(huì)，同樣不能生第二胎。在有條件的地區(qū)，苯丙酮尿癥、半乳糖血癥的孕婦可以考慮生第二胎，但生后必須做實(shí)驗(yàn)檢查，如是病兒，應(yīng)及時(shí)治療。先天愚型、13-三體綜合癥、18-體綜合癥等是染色體疾病。若病兒父母之一是易位攜帶者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，不允許生第二胎。若病兒父母同時(shí)做染色體檢查，正常時(shí)可生第二胎，但孕后16周必須做產(chǎn)前檢查，正常兒保留，病人施行流產(chǎn)術(shù)。假肥大型進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良、血友病屬于隱性傳染病，因發(fā)病有顯著的性別差別，孕后應(yīng)該做性別鑒定，女胎保留，男胎流產(chǎn)。

　　抗維生素D性佝僂病，遺傳性腎炎屬于顯性遺傳病，如果病人的二級(jí)親屬均無(wú)病，可能是突變所致，可以考慮生第二胎；若病人母親有病，子女各有50％的發(fā)病機(jī)會(huì)，應(yīng)禁止生第二胎。

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