女士不育癥的病史采集

　　（一）疑有卵、精或孕卵發(fā)育異常

　　1.家譜調查流產、畸形兒史陽性，提示雙親之一可能有平衡易位攜帶者。

　　2.有復發(fā)性流產或存活的非整倍體畸形兒史提示有復發(fā)性非整倍體染色體異常流產可能。

　　3.既往流產物被證實為廣泛的胚泡退化、變性者提示有復發(fā)性染色體三倍體（如：69，XXY或69，XXX）異常流產可能。

　　4.伴有局灶性皮膚發(fā)生不全或口、面、指Ⅰ型綜合征的所有男流產兒或1/2女患兒提示有X連鎖性顯性致死基因存在可能。

　　5.“間歇不孕”>2年和復發(fā)性流產史者提示雙親之一可能為平衡易位攜帶者。

　　6.身材矮小婦女伴有流產提示性染色體嵌合型可能。

　　7.正常染色體核型的胚胎完全性發(fā)育錯亂多系“分子突變”。

　　8.從未獲得活嬰的復發(fā)性流產者可能提示為反復性非整倍體染色體異常。但不能排除基因分子突變或非遺傳因素的復發(fā)性整倍體流產，檢查流產兒材料可能提示：①胚泡退化的流產兒，染色體三體；②空泡胚囊及可能是16染色體，三體異常或基因突變。

　　（二）注意宮腔內手術史，術后有否月經量改變

　　有時宮腔內手術可能會影響患者的生育能力。如術后月經呈明顯減少甚至閉經，要考慮是否宮腔有不同程度粘連等異常情況；如術后持續(xù)性下腹痛甚至伴發(fā)熱，膿性白帶，則提示可能誘發(fā)附件炎、盆腔炎，從而也可能導致輸卵管阻塞。

　�。ㄈ�）注意外源性影響因素

　　放射線、毒物、藥物和環(huán)境、職業(yè)等因素可干擾胚胎正常發(fā)育并導致流產。

　�。ㄋ模┯袩o月經失調

　　如患者經常出現不規(guī)則陰道出血，閉經，月經稀少或月經過多等情況，可提示流產的內分泌因素。

　�。ㄎ澹┓治鋈焉�，流產史

　　既往妊娠、流產史及其經過的提示有助于子宮內功能不全、母兒間血型不合（Rh型、ABO型）等的診斷。

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