“五不男”是不育的重要原因

　　中醫(yī)醫(yī)籍中所述及的“五不男”，始見于明·萬全《廣嗣紀(jì)要·擇配篇》。主要是指男子生殖器官先天發(fā)育畸形或其他病變影響生育者。即天、漏、犍、怯、變５種病癥。

　　所謂天，是天宦的簡稱，即指男子生殖器短小若無（如小陰莖），使陰莖無法進入陰道，造成性生活困難，而影響生育。一般說來，這些病人多伴有第二性征發(fā)育不良和缺乏典型男性體態(tài)等。如采用有關(guān)激素治療，可促進其生殖器官的發(fā)育，也可使性生活轉(zhuǎn)為正常。

　　漏，指遺精、滑精，即男子腎虛，精關(guān)不固，失去控制能力，常自遺泄而不能生育者�？刹捎醚a腎澀精的藥物（如金鎖固精丸）治療，以藏精銳力，恢復(fù)生育能力。

　　犍，即睪丸或睪丸與陰莖一并被割掉者，以致不能生育，這種患者多是人為閹割的（如古代太監(jiān)或患得陰莖癌時將陰莖切除者）。

　　怯，指陽痿不舉，男子由于陽痿而影響生育者，如采用有關(guān)藥物或手術(shù)可恢復(fù)生育能力。

　　變，指生殖器官兩性畸形影響生育者。其病人本質(zhì)上是男性，體內(nèi)的生殖腺是睪丸，但外生殖器卻象女性；陰莖發(fā)育不良，類似陰蒂；尿道裂未連合而象尿道口、陰道前庭；如再有隱睪丸，陰部就更象女性了。由于睪丸發(fā)育不全，男性副性征不明顯，所以這種人往往被誤認(rèn)為女性并按女性生活。這種人應(yīng)進行外科手術(shù)治療和激素治療以減少畸形給病人帶來的精神痛苦，一些病人可達(dá)到治愈的程度。

　　“五不男”是造成男性不育的重要原因，其中天、犍、變皆因生殖器官的畸形無法進行正常的男女媾合而不能生育。漏、怯雖多屬于功能性病變，但嚴(yán)重影響性功能，不能進行正常的性交，因而不能生育。當(dāng)然，從現(xiàn)代性醫(yī)學(xué)和男科學(xué)來看，這“五不男”也并非都不能過性生活和生育，有時經(jīng)過治療還是有比較滿意的效果的。

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