補鐵時應該注意哪些問題

　　缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一，鐵劑是治療此病的特效藥物，一般常采用口服。但家長在給孩子服用鐵劑時，往往存在以下幾個方面的問題。對此，藥店藥師應該知道，以便在遇到前來給小兒購買補鐵藥物的家長時，為其做好用藥指導，保證小兒的用藥安全、有效。

　　過量服用如果用量較大，可刺激小兒的胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可發(fā)生昏迷，甚至死亡。此外，鐵劑藥片、藥丸外面包有糖衣，切勿讓小兒將硫酸亞鐵糖衣片當作糖果誤食，以免造成鐵劑急性中毒。

　　服藥時間或用水不當服用時間不當常表現(xiàn)為在飯前服用�？诜�鐵劑最常見的化道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等，飯前服用常使孩子難以耐受，因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯后，這樣可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激。對少數消化道反應比較強烈的小兒患者，可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵，或從小劑量開始，如開始先用常規(guī)劑量的1/2或1/3，待消化道反應消失后，再逐漸增加到全量。用水不當常表現(xiàn)為與茶、牛奶、咖啡、碳酸飲料同服。牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收；茶和咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%；碳酸飲料如各種汽水等可中和胃酸降低胃內酸度，不利于鐵的吸收。因此，上述飲料不宜與鐵劑同時服用。

　　不注意飲食高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于鐵的吸收，不宜多吃。含有鞣酸的食物如菠菜、柿子等，能與鐵結合形成難溶的鐵鹽，從而妨礙鐵的吸收；堿性食物如黃瓜、胡蘿卜、蘇打餅干等，可中和胃酸，降低胃內酸度，不利于鐵的吸收；乳制品、豆制品、花生仁、核桃仁、海帶、芝麻醬、動物肝臟、蛋等食物中含鈣、磷較多，因鈣、磷可與鐵形成不溶性復合物，也可影響鐵的吸收，所以，進食這些食物時最好與服鐵劑的時間間隔1～2小時。

　　不宜聯(lián)合服用的藥物碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物可中和胃酸，降低胃內酸度，不利于鐵的吸收，因此不宜與鐵劑同時服用。

　　忽視病因的治療導致貧血的原因有很多，并不是所有類型的貧血補鐵都有療效。通�？诜�鐵劑2～3天后，血液中網織紅細胞數即開始上升，5～7天達到最高峰，2～3周后逐漸下降至正常，為鐵劑治療有效的指標。血紅蛋白一般在治療1～2周后逐漸回升，通常于治療后3～4周達到正常。如果口服鐵劑3周內無良好反應(血紅蛋白上升不足20克/升)，應去醫(yī)院就診，查找原因。

　　療程不足、忽視禁忌證在貧血得到糾正(紅細胞和血紅蛋白達到正常水平)后，仍需繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以保證體內有足夠的鐵貯存量，防止貧血復發(fā)；此外，患有某些疾病的孩子是不宜補鐵的，如有消化不良或嚴重細菌感染的孩子，應在感染控制后再給予鐵劑治療。

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