宮頸癌發(fā)病原因及臨床癥狀

　　子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。在全球范圍內(nèi)，每年約有20多萬女性死于宮頸癌。在發(fā)展中國家，宮頸癌則屬于常見多發(fā)的婦科腫瘤，排行榜首。我國每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬，死亡率最高的地區(qū)是山西，最低的是西藏子宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié)，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。當(dāng)宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個(gè)月后就診者已有2/3為癌癥晚期。

　　宮頸癌發(fā)病原因

　　關(guān)于宮頸癌(即子宮頸癌)的發(fā)病原因尚不清楚，國內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。

　　(1)與性生活、婚姻的關(guān)系性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，則宮頸癌發(fā)病就緒較正常婦女高6倍，現(xiàn)已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多，處女則很少患宮頸癌。

　　未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少，多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保持及分娩過程不好，也會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生率。但多次分娩不致于增加宮頸癌的發(fā)生。

　　(2)與配偶的關(guān)系有人認(rèn)為丈夫包皮過長或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對危險(xiǎn)度較大�；加嘘幥o癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，以及男子有個(gè)性對象，其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。

　　(3)病毒或真菌感染單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問題都尚未解決。

　　(4)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及吸煙宮頸癌多發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女。吸煙的婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)比不吸煙者增加2倍。此外不同的地區(qū)不同的生活習(xí)慣也可能影響宮頸癌的發(fā)病率，婦女免疫功能低下，不良的精神因素都與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

　　宮頸癌的臨床癥狀

　　宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約80%的宮頸癌患者有此癥狀。

　　經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于：定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施，宮頸癌的治愈率很高。

　　早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：

　　陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

　　陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。

　　晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí)，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。

　　宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后，應(yīng)根據(jù)具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。

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