輸卵管不通是不孕癥的治療難題

　　輸卵管不通是不孕癥的常見原因，占不孕患者的1/3，近年來有逐漸上升的趨勢，是不孕癥的治療難題。

　　輸卵管不通分為原發(fā)性和繼發(fā)性輸卵管不通。所謂原發(fā)性輸卵管不通，即先天性的，出生時就有的，這種堵塞極為少見；而繼發(fā)性輸卵管不通，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常見，是因一些疾病因素及人為因素造成的，也是引起輸卵管不通的最主要的因素。

　　繼發(fā)性的原因分有機械性和病理性。

　　機械性輸卵管堵塞是有一些脫落的栓子及器官的功能性收縮所造成的。常見的栓子有月經期的內膜碎片、血凝塊，藥物流產及人工流產時由于子宮收縮及流產時的子宮付壓吸引的突然解除，引起胚胎組織及胚胎附屬物進入輸卵管造成輸卵管堵塞。還有的是由于輸卵管液的固縮引起輸卵管堵塞，計劃生育中所進行的輸卵管粘堵術等；輸卵管受到一些刺激時會發(fā)生功能性痙攣致開口及管腔收縮而形成輸卵管的梗阻。不過在機械性輸卵管堵塞中這樣的機會機會還是少見的，最常見的是在不孕癥病因尋找時進行輸卵管通暢性檢查時所引起，如輸卵管通液檢查，輸卵管造影檢查，腹腔鏡下輸卵管美蘭通液等，由于醫(yī)生技術操作粗暴，技術操作不成熟；或由于患者自身對痛疼過于敏感等所引起輸卵管間質部痙攣造成的假性堵塞。

　　機械性堵塞在輸卵管不通中占的比例并不大，最常見的輸卵管不通的原因是病理性的不通。病理性多數則由輸卵管病變引起，最常見的是輸卵管出現炎性病變，輸卵管炎的病因是由于病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起，這種炎癥往往是一過性的，短暫的，但由于感染性炎癥所引起的輸卵管不通將是永久性的，不可自愈的。

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