來源:來自網絡 2009-06-17 06:13:59
不孕癥的基本知識
多數專家認為,一對夫婦至少不避孕一年未受孕者或流產者;稱為不孕。妊娠是一連串復雜過程的結果,妊娠需具備的基本要素:
首先女性要有每個月從卵巢排卵;
卵子必須要能通過輸卵管達到子宮;
男性的精子必須要與卵子結合;
受精卵還要能在子宮內著床;
任何一步發(fā)生異常都會干擾妊娠。不孕不總是女方因素,約1/3不孕原因在女方;1/3不孕在男方;另1/3為雙方混合原因或不明原因。
男性常見不孕原因:精子數量過少或無精;使之沒有精子與卵子結合;再者精子形態(tài)異常而不能正常沿輸卵管向前運動。有些男性的無精癥是先天的,有些由于疾病和外傷而引起。其它則是由于生活方式問題而傷及精子的質量和數量,常見的因素有:飲酒、服藥、環(huán)境毒素(包括殺蟲劑和鉛)、吸煙、健康、醫(yī)學治療、癌癥的放射治療化學治療以及年齡等;
常見的女性不孕原因:絕大多數在于排卵異常,沒有卵子則無法受孕,其表現有不規(guī)律的月經或無月經。其它原因還有由于盆腔炎所致的輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、宮外孕術后及子宮肌瘤等;
其它引起女性不孕風險的因素:生活中有許多因素都可降低女性受孕能力,如年齡、工作壓力、節(jié)食、過度的訓練、體重過高或過低、吸煙、飲酒、性傳播疾病(STDs)及全身疾病引起的內分泌異常。
年齡如何影響女性受孕呢?
現在有越來越多的女性要等到她們30-40歲時才要寶寶,據統(tǒng)計,在美國有20%的女性到35歲以上才要寶寶,所以年齡問題便增加了不孕的風險,這其中又有1/3的夫婦出現了受孕困難。其原因在于:卵巢排卵能力隨年齡的增加而下降,同時健康的卵子也隨之下降,再者年齡的增加全身狀況的其它問題也會干擾受孕,流產的機率也有增加。
孕前準備需多長時間?
大多數小于30歲的健康女性不應擔心她們的受孕能力,但要孕前3-12個月做孕前準備,應找醫(yī)生孕前咨詢,請醫(yī)生做妊娠評估,同時男性也應做好準備。一般情況下女性應看醫(yī)生更早些,30歲以后的女性應孕前半年做準備,這個年齡段的女性每年卵巢功能都會下降的,所以做全面及時的孕前評估很重要。
當出現下列異常表現時應及時就診:月經不調、閉經、痛經、子宮內膜異位癥,盆腔炎及多次流產者,因均可引起不孕或不育。無論多大年齡,都應孕前準備以得到醫(yī)生的幫助。
不孕癥的檢查有那些?
醫(yī)生對不孕夫婦需做出正確的診斷就要做必要的檢查,首先要了解健康史,一般健康檢查及婚育史;之后才是必要的檢查,準確找出不孕原因往往是一個長時間的復雜的及情緒化的過程?赡苄枰獛讉月醫(yī)生才能做出評估。所以不必懷疑為什么需要如此長的時間。
就男性來說首先要做精液分析,要了解精子的數量,形態(tài)及活動力,有時則需做男性激素檢測。
而女性首先要查出每月的排卵規(guī)律,方法有;每日測基礎體溫,并畫出坐標圖,堅持至少三個月;用家用測排卵試紙;B超監(jiān)測排卵;另外還要了解子宮和輸卵管的形態(tài)及通暢與否,如輸卵管通液、輸卵管造影及宮腹腔鏡聯(lián)合檢查,以了解生殖道是否通暢。
不孕癥如何治療?
其治療大體分為藥物、手術及人工助孕,有時幾種方法聯(lián)合應用,約2/3的成功率。在此之前醫(yī)生必需要了解即往檢查結果;不孕時間;夫婦雙方年齡;男方健康狀況及嗜好。
當男方發(fā)生下列問題時需治療:如陽萎,早泄等性功能異常,以及少精或無精則屬于外科治療,有些是由于炎癥所致。
女性不孕癥服用的促排卵藥,使用前需了解藥物的利弊及其副作用。
IUI(人工授精)是一種特殊治療,女方經促排卵治療后,被注射經過特殊準備的精子,多用于由男方因素所致的不孕,或是女性宮頸粘液異常以及不明原因的不孕。
治療女性不孕的藥物
檸檬酸克羅米酚:本藥作用于腦下垂體促進排卵,通常用于多囊卵巢綜合征或其它排卵異常者,該藥按月經周期使用;
人絕經期促性腺素(hMG):本藥用于由于腦下垂體因素所致的排卵異常,該藥直接作用于卵巢刺激排卵,為注射用藥;
垂體促卵泡素(FSH):FSH的作用類似于hMG,可促進卵巢排卵,多為注射用藥。
促性腺激素釋放激素(Gn-RH);通常用于無規(guī)律排卵者,作用于腦下垂體,可注射用藥。
二甲雙胍:多囊卵巢綜合征伴有胰島素抵抗癥狀者,此藥可降低體內雄性激素水平,有助于排卵,可與克羅米芬聯(lián)合用藥,通常也根據月經周期服用;
溴隱停:多用于高泌乳素引起的排卵異常者,
許多促孕藥可增加多胎妊娠的可能性,而多胎妊娠時發(fā)生妊娠合併癥的機率增加,早產發(fā)生率也增加。
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