黃疸不退當(dāng)心新生兒敗血癥

　　病例導(dǎo)讀：麗麗在醫(yī)院一切情況正常，入院四天就出院回家。但在孩子出生后一個(gè)星期，就因?yàn)槟樕宵S疸一直不褪。家長(zhǎng)很著急，這到底是什么回事呢？

　　【病例】

　　黃疸不退伴發(fā)熱當(dāng)心敗血癥

　　麗麗在醫(yī)院一切情況正常，入院四天就出院回家。但在孩子出生后一個(gè)星期，就因?yàn)槟樕宵S疸一直不褪。家長(zhǎng)帶其就診。入院時(shí)檢測(cè)的指標(biāo)就表明了孩子的體內(nèi)有感染，首先是黃疸偏高，白血球指標(biāo)偏高，中性指標(biāo)偏高，伴有輕微的發(fā)熱癥狀。入院后開始進(jìn)行血培養(yǎng)，三天后出來(lái)結(jié)果發(fā)現(xiàn)血液中確實(shí)存在細(xì)菌。她被診斷為新生兒敗血癥。在進(jìn)行了一系列抗生素的治療后，麗麗病情逐漸穩(wěn)定，能夠出院。

　　【醫(yī)生解析】

　　一、新生兒敗血癥怎么形成的？

　　新生兒敗血癥的發(fā)生主要就是一個(gè)細(xì)菌感染的過(guò)程，這個(gè)細(xì)菌感染可以是嬰兒在母體內(nèi)就形成，也可以是在出生后的自發(fā)感染。當(dāng)孕婦本身有細(xì)菌感染史的時(shí)候，就要預(yù)防新生兒有細(xì)菌感染的可能。另外，在生產(chǎn)的時(shí)候，也容易感染細(xì)菌，比如產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，從而進(jìn)一步發(fā)展成為敗血癥。因此，孕婦在懷孕期間盡量不要到人口密集的場(chǎng)所，以免造成細(xì)菌感染，有了婦科炎癥也要及時(shí)治療，以免引發(fā)宮腔內(nèi)的感染，危及到孩子的健康。

　　另外，新生兒出生以后的感染主要是來(lái)自臍部感染，因?yàn)樾律鷥耗殠г趦芍軆?nèi)脫落。臍窩創(chuàng)面沒有皮膚覆蓋，血管尚未閉合，有時(shí)還會(huì)有滲血，加之臍凹易積水，且不易干燥，是細(xì)菌繁殖的好地方，容易引起臍炎，若細(xì)菌由此入血，也可發(fā)生敗血癥。所以，對(duì)此的預(yù)防措施就是要每天檢查孩子的臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精進(jìn)行消毒，避免使用痱子粉，以防感染。很多人都說(shuō)孩子臍帶脫落的時(shí)候本來(lái)就會(huì)黃疸升高，但作為父母也要時(shí)刻注意孩子的情況，發(fā)現(xiàn)癥狀不對(duì)，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

　　二、新生兒敗血癥預(yù)防措施要做好？

　　預(yù)防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內(nèi)感染；在分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒；對(duì)早期破水、產(chǎn)程太長(zhǎng)、宮內(nèi)窒息的新生兒，出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療；做新生兒護(hù)理工作，應(yīng)特別注意保護(hù)好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷，并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

　　此外，還要注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況及體溫變化，保持口腔、臍部皮膚黏膜的清潔，如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理。

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