美國(guó)“我胖故我在”？

　　美國(guó)家長(zhǎng)：定期接收孩子體重報(bào)告

　　今年2月1日，美國(guó)總統(tǒng)布什邀請(qǐng)了可口可樂(lè)公司、麥當(dāng)勞、百事可樂(lè)等十幾家飲食企業(yè)的負(fù)責(zé)人、美國(guó)廣告委員會(huì)主席、數(shù)家電視臺(tái)的負(fù)責(zé)人及政府相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)人共同出席了在白宮舉行的“與兒童肥胖作斗爭(zhēng)”座談會(huì)。在會(huì)上，布什說(shuō)：“美國(guó)兒童肥胖癥已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，給許多家庭帶來(lái)很大困擾，現(xiàn)在很有必要?jiǎng)訂T全社會(huì)力量，采取一系列措施來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。”

　　學(xué)校向家長(zhǎng)報(bào)告兒童體重

　　首先意識(shí)到解決兒童肥胖問(wèn)題家校合作重要性的是一些進(jìn)行試點(diǎn)研究的學(xué)區(qū)，這些學(xué)區(qū)往往得到研究專家的指導(dǎo)，擁有充足的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)，他們統(tǒng)計(jì)出學(xué)區(qū)內(nèi)兒童的身高體重指數(shù)（又稱BMI指數(shù)），制定兒童體重過(guò)重或過(guò)輕的指標(biāo)，以一定的常模作為參照，規(guī)定體重處于常態(tài)分布的5％至85％之間的兒童為正常體重的兒童，而超過(guò)85％的部分即為過(guò)重或肥胖兒童。學(xué)校向家長(zhǎng)寄送孩子的身高體重指數(shù)卡，并對(duì)這些過(guò)重的兒童進(jìn)行跟蹤研究。這些兒童在專家的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)校和家庭配合，改變飲食、增強(qiáng)鍛煉，取得了不錯(cuò)的減肥效果。

　　這些研究成果經(jīng)過(guò)整理發(fā)表之后，很快就推廣開(kāi)來(lái)，成為一種流行的策略，美國(guó)的許多州和學(xué)區(qū)紛紛效仿，定期向家長(zhǎng)寄送兒童身高體重指數(shù)報(bào)告卡。目前采取這一策略的有特拉華州、南卡羅萊納州與田納西州，此外，包括紐約州在內(nèi)的很多州的議員也正在積極提議采取這一策略，其中的個(gè)別學(xué)區(qū)已經(jīng)自行開(kāi)始進(jìn)行嘗試。

　　體重指數(shù)報(bào)告卡能否如愿？

　　令人啼笑皆非的是，對(duì)體重問(wèn)題過(guò)于敏感的往往不是真正肥胖的兒童，而是那些并不算太胖的兒童。譬如以在群體中處于85％的位置作為肥胖的警戒線，那么對(duì)自己體重最為關(guān)心的不是處于95％或以上的兒童——他們對(duì)自己的體重問(wèn)題反而釋然，而是那些處于80％左右的兒童，他們常常會(huì)對(duì)自己的體重非常焦慮，因?yàn)樗麄儞?dān)心不知什么時(shí)候自己就會(huì)加入到肥胖的行列。

　　越來(lái)越多的家長(zhǎng)開(kāi)始抱怨，他們的孩子對(duì)學(xué)校的體重指數(shù)報(bào)告卡心存恐懼。很多孩子出現(xiàn)厭食傾向，他們總是關(guān)注攝入的食物是否熱量過(guò)高，拒絕食用含有脂肪和糖分的食品，從而造成飲食結(jié)構(gòu)失衡和腸胃功能紊亂。不僅如此，由于心理壓力過(guò)大，他們常常會(huì)產(chǎn)生體重焦慮，過(guò)分計(jì)較體重的增減，尤其是青春期的女孩們，她們不愿意自己成為肥胖一族而受到別人的嘲笑，但學(xué)校的體重報(bào)告卡卻讓她們感到沮喪，而父母不合時(shí)宜地對(duì)她們體重問(wèn)題的嘮叨，只會(huì)讓她們感到厭煩，增強(qiáng)對(duì)家庭的叛逆與反感。

　　此外，體重指數(shù)報(bào)告卡對(duì)真正肥胖的兒童具有多大約束力還是個(gè)疑問(wèn)。類似于“我胖故我在”的個(gè)人主義信念在美國(guó)肥胖兒童中并不少見(jiàn)。有研究顯示，不少肥胖兒童并不因?yàn)樽陨淼捏w重感到困擾，他們也許會(huì)意識(shí)到身體肥胖讓自己行動(dòng)不便，但是卻缺少足夠的自制力和改變體形的正確方法，他們對(duì)自己的肥胖狀況了然于胸，并不會(huì)因?yàn)橐粡報(bào)w重指數(shù)報(bào)告卡而喚起對(duì)體重的危機(jī)意識(shí)。

　　“發(fā)不發(fā)？”與“怎么發(fā)？”

　　不少家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校寄送體重指數(shù)報(bào)告卡的做法感到憤怒，他們認(rèn)為學(xué)校這樣做沒(méi)有任何意義，他們指責(zé)學(xué)校沒(méi)有權(quán)利去限制孩子的體重應(yīng)為多少，而且質(zhì)疑官方規(guī)定的兒童體重標(biāo)準(zhǔn)太苛刻，不符合各個(gè)地區(qū)的具體情況。例如，賓夕法尼亞中北部的農(nóng)民與鋼鐵工人聚居區(qū)的家長(zhǎng)們認(rèn)為，官方設(shè)立的兒童健康體重標(biāo)準(zhǔn)純屬無(wú)稽之談。根據(jù)醫(yī)學(xué)權(quán)威部門2003年至2004年制定的兒童體重標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)地區(qū)超過(guò)一半的八年級(jí)兒童處于85％的警戒線以上，四分之一的兒童甚至超過(guò)了95％的高壓線，也就是說(shuō)，這些兒童都存在著超重或肥胖的危機(jī)，然而在家長(zhǎng)眼中，他們孩子的體重很正常。

　　許多專家也持有異議。夏威夷大學(xué)的一位飲食紊亂治療專家認(rèn)為，學(xué)校使用的兒童健康體重標(biāo)準(zhǔn)是不科學(xué)的。首先，它沒(méi)有考慮到不同地區(qū)對(duì)于健康體重的不同看法；其次，肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)時(shí)代的變化而不斷改變的，許多過(guò)去被認(rèn)為是肥胖的人以現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看一點(diǎn)也不肥胖；第三，肥胖對(duì)兒童身體和心理的影響問(wèn)題缺乏統(tǒng)一的研究結(jié)論支持，以體重身高比作為兒童的體重健康指數(shù)缺乏科學(xué)的依據(jù)。

　　面對(duì)一片指責(zé)之聲，擁護(hù)者的辯解略顯單薄。的確，在實(shí)踐過(guò)程中凸顯的許多矛盾在決策之時(shí)是始料未及的，然而他們堅(jiān)信學(xué)校積極尋求家校合作的立場(chǎng)是沒(méi)有錯(cuò)的，只是在實(shí)施的具體方法上，應(yīng)該更加完善。

　　波士頓兒童健康醫(yī)院的路德維格教授解釋，學(xué)校采取向家長(zhǎng)寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報(bào)告卡的重要原因，是家長(zhǎng)們往往意識(shí)不到孩子存在著體重過(guò)重的危機(jī)，面對(duì)社會(huì)上越來(lái)越多的超重兒童，家長(zhǎng)們對(duì)健康與體重關(guān)系的理解發(fā)生了扭曲，搞不清什么是健康，什么是超重。向家長(zhǎng)寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報(bào)告卡，就是為了喚醒家長(zhǎng)關(guān)注兒童體重的意識(shí)，而且就目前的情況來(lái)看，寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報(bào)告卡仍然是最有效和最經(jīng)濟(jì)的策略之一。

　　然而支持者也承認(rèn)，寄發(fā)學(xué)生體重指數(shù)報(bào)告卡確實(shí)不是一項(xiàng)完美的工作，引發(fā)出的問(wèn)題應(yīng)引起重視。目前他們正在研究其他的輔助配套策略，如，不僅告知家長(zhǎng)兒童的體重指數(shù)，而且還應(yīng)該在報(bào)告卡上告訴家長(zhǎng)體重過(guò)重的風(fēng)險(xiǎn)與危害，以及應(yīng)當(dāng)采取的積極解決辦法。同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)開(kāi)展健康知識(shí)的教育，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)自身體重的正確認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣和積極向上的心態(tài)，舒緩由體重問(wèn)題所帶來(lái)的心理壓力。

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　　什么是身高體重指數(shù)？

　　身高體重指數(shù)（又稱身體質(zhì)量指數(shù)，英文為BodyMassIndex，簡(jiǎn)稱BMI）是根據(jù)體重和身高衡量人的體重高低的數(shù)值。其計(jì)算公式為：體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）的平方。1990年，世界衛(wèi)生組織建議，正常人體適宜的BMI范圍應(yīng)在18.5至25之間，BMI在25至29.9間為超重，大于30則是肥胖。隨著科技進(jìn)步，BMI值的角色逐漸從醫(yī)學(xué)研究用途變?yōu)榇蟊妳⒖贾笜?biāo)。

　　許多國(guó)家會(huì)統(tǒng)計(jì)兒童的身高體重指數(shù)，但是兒童過(guò)重和過(guò)輕的指標(biāo)不是固定值，因?yàn)椴煌�地區(qū)的兒童有不同的成長(zhǎng)速度。一般來(lái)說(shuō)，先統(tǒng)計(jì)出平均BMI值及其標(biāo)準(zhǔn)差值，將其常態(tài)分布的最高5%及最低5%作為過(guò)重及過(guò)輕指標(biāo)。

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