如何使用誘發(fā)排卵的藥物？

　　克羅米芬、氯米芬及舒經(jīng)芬，為人工合成的非甾體制劑，化學(xué)結(jié)構(gòu)與己烯雌酚相似。是一種具有較強(qiáng)的抗雌激素效應(yīng)和較弱的雌激素作用的藥物。其藥理作用的機(jī)制尚不十分明確，可能是低劑量藥物作用于下丘腦部位，與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，解除雌激素的反饋?zhàn)饔茫�刺激�?nèi)源性GnRH釋放，促進(jìn)腦垂體分泌FSH及LH，誘發(fā)排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡對(duì)促性腺激素的反應(yīng)�？肆_米芬無(wú)直接促排卵作用，也無(wú)黃素化、雄性化和抗雄性化作用。

　　用法是在月經(jīng)周期或撤藥性出血第5日開始，每日50mg，連服5日。如基礎(chǔ)體溫在服末次藥后6～10日內(nèi)上升0.3℃～0.5℃，以后并繼續(xù)保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黃體形成現(xiàn)象。黃體期高溫相一般維持在12～16日之間，如體溫下降及月經(jīng)來(lái)潮，表示該周期內(nèi)有排卵而未受孕。則下一周期第5日起可以用同一劑量給藥，連續(xù)觀察3～5周期。除基礎(chǔ)體溫曲線指標(biāo)外，在服克羅米芬14日后取血測(cè)孕酮值，若此值＞10ng/ml可認(rèn)為已有排卵和黃體分泌功能。但是，若用50mg劑量未能誘發(fā)排卵時(shí)，則下一周期應(yīng)遞增至100mg，以次類推，每次增加50mg，最高劑量可達(dá)每日200～250mg，連服5日。用藥后高溫相超越16日，提示有可能妊娠，應(yīng)留尿測(cè)絨毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫測(cè)定法(EIPT)確定是否受孕。

　　克羅米芬的適應(yīng)癥有：體內(nèi)有一定雌激素水平的功能性閉經(jīng)，無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征及黃體功能不全等所致的不孕癥。

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