春季保護小兒不受肝擾

　　進入春季以來，醫(yī)院傳染科就診的肝炎病人明顯多起來，其中小患者占了一多半。有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，春季是肝炎的高發(fā)季節(jié)，尤其是小患者的病情大多較重。

　　春天萬物復(fù)蘇，病原微生物逐漸活躍，病人易肝火旺盛，肝陽上亢，患者病情易復(fù)發(fā)，且伴有口苦、咽干、舌燥等膽經(jīng)證候。甲肝和戊肝有較明顯的流行季節(jié)，一般是在冬春季，而乙型和丙型肝炎是常年散發(fā)，沒有明顯的流行季節(jié)，但慢性肝炎患者常受到氣候，特別是春季潮濕氣候的影響而容易復(fù)發(fā)。有不少孩子患上肝炎后，其父母竟毫無察覺，直至病情“原形畢露”才想到上醫(yī)院，既貽誤了治療時機，也易傳染給他人。如果父母能對孩子進行細(xì)致觀察，就可以及時發(fā)現(xiàn)肝炎的“蛛絲馬跡”。

　　一看精神，注意看小孩的精神狀況是否良好。如果原來一直天真活潑、頑皮好動，突然變得懶得動、疲倦、思睡，這就要引起注意了。二看食欲，觀察小孩食欲是否正常。要看最近吃飯香不香，飯量是否下降，尤其是如果一見到肉或聞到油膩味就嘔吐，那就應(yīng)注意是否已患上肝炎了。三看面色，主要觀察面部特別是鞏膜和結(jié)膜(白眼球)是否發(fā)黃，繼而是否有周身皮膚發(fā)黃。如見黃疽，應(yīng)提高警惕。四看大小便，如果大便不成形或時而腹瀉，顏色變淺，如白陶土狀或小便呈深黃色，外觀如濃茶水一樣，有時尿液浸在尿布或衣服上留有黃色痕跡，這些都是黃疸型肝炎的早期癥狀。五看上腹部是否疼痛，如果小兒肝臟腫大，可表現(xiàn)出右上腹有隱痛或連續(xù)性脹痛感，尤其以夜間為甚。個別患兒還可表現(xiàn)為脾大，并伴有脾區(qū)疼痛，常用手自覺不自覺地按撫上腹部。

　　小兒肝炎在臨床上以甲型肝炎為主，多為黃疸型，同時黃疸前期比成人短，而且發(fā)熱較多見。在消化道癥狀中，以腹痛較多見，可達一半以上，常常容易誤診為上感、胃腸炎、闌尾炎、腸蛔蟲癥，甚至急腹癥等。由于兒童肝臟相對比成人大，血液也比成人豐富，有利于肝病恢復(fù)。因此小兒肝炎總的來說，具有病程短、恢復(fù)快、轉(zhuǎn)成慢性肝炎比率低等特點。也有專家指出，由于幼嬰的免疫功能尚未成熟，肝細(xì)胞的分化代謝處于幼稚階段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脫氧核糖核酸，就能整合到肝細(xì)胞染色體基因中去。整合后的含病毒肝細(xì)胞，非但不受細(xì)胞和體液免疫的攻擊，而且能繼續(xù)增殖形成克隆，向肝癌方向分化。因此，做父母的一定要做到對小孩肝炎早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，這樣才有利于孩子的健康成長。

　　肝炎是可以預(yù)防的，但需要全社會，特別是學(xué)校、幼兒園以及家庭的共同努力，互相配合，切斷每一個可能傳播的途徑。要教育孩子們做好個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不喝生水，不吃在小攤小販處買的零食，不共用茶杯、餐具、牙刷等，不咬手指以免病從口入。學(xué)校、幼兒園要定期消毒門窗、墻壁、地面以及小兒易接觸到的地方，小兒的餐具要經(jīng)常煮沸消毒。發(fā)現(xiàn)肝炎患兒，應(yīng)立即及時報告有關(guān)防疫部門，并在有關(guān)部門的指導(dǎo)下對所在班進行消毒及醫(yī)學(xué)觀察。家長帶寶寶去公共場所，要避免用手亂摸。在外用餐要到衛(wèi)生條件較好的飯店去。平時加強小兒體質(zhì)的鍛煉，保證充足的睡眠時間。盡量避免給小兒使用血制品，打針輸液(血)到正規(guī)的醫(yī)院。

　　對兒童進行肝炎疫苗免疫是國家控制肝炎的主要策略。甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學(xué)齡前兒童及其他高危人群。人血丙種免疫球蛋白主要用于接觸甲型肝炎病人的易感兒童。乙型肝炎疫苗已納入計劃免疫管理，主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防及其他高危人群。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格按照“誰接生誰負(fù)責(zé)接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗。值得一提的是，與成人感染肝炎的途徑不同的是，

　　兒童可經(jīng)垂直傳播被感染。如果母親是肝炎病毒攜帶者，其新生兒的感染率為85%左右。因此，其母親要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，用于母嬰傳播的阻斷。

　　肝炎患兒的治療有一定特殊性，病情嚴(yán)重的患兒要住院治療，在家休養(yǎng)的患兒要加強營養(yǎng)和鍛煉身體。兒童活潑好動，很難控制其休息，家長要針對這個特點給兒童講故事，適當(dāng)看些畫報，電視等，以調(diào)整兒童的休息與活動，并讓兒童保持每天午睡2小時。在急性期食欲不振時，可多吃易消化易吸收富有營養(yǎng)的食物，且為兒童準(zhǔn)備日常喜愛的食物，如牛奶、水果、新鮮蔬菜等。病兒食欲恢復(fù)正常后，也要防止其進食過多，傷及腸胃或出現(xiàn)脂肪肝。藥物一般給予多種維生素、酵母片等，增進食欲，保護肝臟。也可以服用一些清熱利濕、健脾和胃的中藥。

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