缺陷兒的原因及對(duì)策

　　目前我國(guó)每年2000萬(wàn)新生兒中，約有20萬(wàn)~30萬(wàn)肉眼可見(jiàn)的先天畸形兒出生，加上出生后數(shù)月和數(shù)年才顯現(xiàn)出來(lái)的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)高達(dá)80萬(wàn)~120萬(wàn)，約占每年出生人口總數(shù)的3％~5％。最常見(jiàn)的五種出生缺陷和殘疾依次是：唇裂、神經(jīng)管畸形、多指（趾）、先天性心臟病和腦積水。

　　出生缺陷的八大原因

　　大多數(shù)出生缺陷主要由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用引起，主要有以下原因：

　　1.近親結(jié)婚所致的遺傳病發(fā)生率明顯增加。2.高齡妊娠使唐氏綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。3.孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏（如葉酸缺乏等）可造成神經(jīng)管畸形，如脊柱裂等。4.孕婦發(fā)生病毒（如風(fēng)疹病毒）感染會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。5.孕婦患有糖尿病等疾病會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率。6.孕期使用某些藥物可能致畸。7.孕婦有不良嗜好（如吸毒、吸煙、飲酒、大量飲用咖啡等）可增加胎兒畸形的發(fā)生率。8.孕婦接觸有毒有害物質(zhì)（如汞、鉛、苯、農(nóng)藥、X射線）等會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。

　　產(chǎn)前診斷避免出生缺陷

　　產(chǎn)前診斷是指對(duì)胎兒嚴(yán)重或致死性的先天缺陷和遺傳性疾病進(jìn)行診斷，包括相應(yīng)的篩查。提供產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門的審批許可，并接受衛(wèi)生行政與衛(wèi)生監(jiān)督部門的法律監(jiān)督。孕婦有下列情形之一就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷：

　　1.羊水過(guò)多或者過(guò)少者。2.胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形者。3.懷孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)者。4.有遺傳病家族史或曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒者。5.曾經(jīng)有兩次以上不明原因的流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡者。6.年齡超過(guò)35周歲者。

　　三道防線預(yù)防出生缺陷

　　第1道防線是指防止出生缺陷兒的發(fā)生，目前可利用的婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健具體措施包括：

　　1.避免近親結(jié)婚生育和大齡生育。

　　2.孕前三個(gè)月至孕后三個(gè)月補(bǔ)充葉酸可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

　　3.食鹽加碘可預(yù)防地方性克汀病。

　　4.孕前三個(gè)月接種風(fēng)疹疫苗。

　　5.在孕早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病等疾病。

　　6.遠(yuǎn)離毒品、戒煙、戒酒。

　　7.嚴(yán)格控制孕期用藥安全。

　　8.女性應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)。

　　第2道防線指減少出生缺陷兒的出生，目前可利用產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和孕產(chǎn)婦保健等方法，具體方法如下：

　　1.進(jìn)行孕前遺傳咨詢和遺傳學(xué)檢查。

　　2.進(jìn)行產(chǎn)前篩查和異常染色體篩查。

　　3.產(chǎn)前進(jìn)行甲胎蛋白血清生化檢查和神經(jīng)管畸形篩查等。

　　4.懷孕16~24周進(jìn)行超聲檢查，80％的胎兒畸形可以被查出。

　　第3道防線指對(duì)出生缺陷兒及早發(fā)現(xiàn)和治療，盡量改善其預(yù)后。目前可利用新生兒疾病篩查和兒童系統(tǒng)保健，具體方式為：

　　1.進(jìn)行新生兒先天性代謝性疾病篩查，進(jìn)行早期干預(yù)。

　　2.對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和減輕聽(tīng)力殘疾的程度。

　　3.開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健，即通過(guò)規(guī)范體檢及早發(fā)現(xiàn)畸形缺陷，如髖關(guān)節(jié)脫臼、馬蹄內(nèi)翻足、先心病、唇腭裂等，爭(zhēng)取適時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

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