人為因素加重宮外孕

　　有調查顯示，目前全球宮外孕發(fā)生率正在逐步攀升，而記者從醫(yī)院婦產科了解到，廣州近年來宮外孕發(fā)生率“和全球同步”。“確實越來越多的宮外孕患者來醫(yī)院就診，以往人們認為宮外孕‘不可預測’，實際上很多時候是‘人為’造成的，不被重視的亞臨床感染是潛在殺手。

　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院婦產科關婷副主任醫(yī)師這樣認為。年輕人流產率增加會帶來亞臨床感染關婷介紹，目前宮外孕患者顯著增加原因很多，其中之一可能就是流產帶來的“亞臨床感染”所致。她介紹，隨著患者年齡普遍年輕化，不排除當下年輕人性生活史較之前更為“開始得早”，而且更“開放”。隨之而來的后果就是懷孕率增加、人流率增多。“有的年輕女孩做完一次、二次人流或是藥流之后，就會有潛在的感染出現(xiàn)。”

　　她介紹，這種感染非�？膳潞臀ｋU，因為它在臨床沒有任何表現(xiàn)，所以被稱為“亞臨床感染”，甚至讓人產生“警覺”的腹痛、發(fā)燒都不會發(fā)生，“實際上體內已經造成感染，而且有粘連。這就增加了宮外孕的機會。

　　宮外孕延誤治療的“人為”原因

　　懷孕出現(xiàn)不良反應仍堅持保胎

　　關婷介紹，有部分高齡產婦可能會因為“堅持保胎”而延誤宮外孕搶救。有患者好不容易懷上孩子，當出現(xiàn)流血、腹痛等不良反應后，自以為是動了胎氣仍然安心養(yǎng)胎，不愿意去醫(yī)院檢查，甚至檢查完還不相信結論還不肯放棄胎兒，這樣就可能造成宮外孕，搶救不及時而威脅生命。

　　隱瞞“病史”讓醫(yī)生難以判斷

　　關婷說，介紹性生活史以及病史可以幫助醫(yī)生判斷對方宮外孕的可能性，但有的患者則出于個人考慮向醫(yī)生隱瞞。如果不承認自己曾經有過的性經歷以及流產史等，可能會讓醫(yī)生在診斷時忽略宮外孕等婦科疾病發(fā)生，從而影響救治。

　　因為宮外孕在未發(fā)生破裂前往往“沒有什么突出癥狀”，患者一般都沒有明顯的自覺癥狀或僅有輕微腹痛，少量陰道流血等，不被重視，以致錯過了最佳治療時機，這就直接增加了疾病潛在的危險性。宮外孕也很容易被混淆為其他病癥。

　　發(fā)生宮外孕的主要“自然”原因：

　�。�1）慢性輸卵管炎。炎癥會使輸卵管內膜粘連，導致管腔狹窄，管壁蠕動減弱，使卵子可以進到輸卵管內受精，而受精卵卻不能回到宮腔。

　�。�2）輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內膜異位以及結扎后再通，使受精卵運行受到阻礙，而停留于輸卵管內著床并發(fā)育。

　�。�3）盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。

　　（4）受精卵外游,孕卵在一側輸卵管受精后，沿著傘端能游到對側輸卵管，由于時間延長，尚未走到子宮腔內就具備了著床能力，而形成異位妊娠。四類典型癥狀拉響宮外孕警報：

　　異位妊娠發(fā)病急，病情重，處理不當可危及生命。因此，處于育齡時期的婦女對如下幾種情況應注意區(qū)分：

　　停經：多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經史，大都在6周左右。

　　腹痛：常為突發(fā)性下腹一側有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。

　　陰道不規(guī)則出血：受精卵在輸卵管內生長但輸卵管位置很小，絨毛發(fā)育不好，激素產生量不足，難維持子宮內膜而致出血。

　　暈厥與休克：是腹腔內急性出血和劇烈疼痛所致。

　　提醒

　　宮外孕高危人群

　　有研究發(fā)現(xiàn)，患慢性盆腔炎、輸卵管炎的女性，闌尾炎穿孔的女性，有過宮外孕的女性，做過人工流產的女性，有性病史或不潔性交史的女性，都是宮外孕的高危患者。

　　關婷解釋，有宮外孕史者確實更容易再次得宮外孕，因為宮外孕的發(fā)生絕大多數(shù)是因為輸卵管通而不暢，而且往往是因為炎癥所導致，因此未患病一側的輸卵管往往也存在炎癥，也有發(fā)生宮外孕的可能。患病一側輸卵管的問題仍可能存在，仍有發(fā)生宮外孕的可能。所以要及時防范，如再次懷孕之后通過做B超檢查，證實孕囊是否在宮內。

　　關婷提醒，現(xiàn)在有所謂做輸卵管“通水”，看是否輸卵管通暢，但這項檢查并不能百分百保證輸卵管暢通無阻，因為水的質地很小，它能通過不代表受精卵也能順利通過。

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