要注意孕前咨詢(2)

　�。�、原本很健康的女性，從未感染過風疹病毒，如果妊娠后發(fā)生新感染的風疹病毒，就有較大的可能發(fā)生“先天風疹綜合征”，對胎兒造成重大的影響，引起多發(fā)畸形，如先天性心臟病、先天性白內(nèi)障或聽力和視力明顯受損，也可發(fā)生肝大、脾大、血小板減少或黃疸等許多異常情況。20世紀60年代風疹疫苗問世，許多育齡女性通過接種風疹疫苗，在孕前獲得被動免疫，從而可避免孕期初次風疹感染帶來的危害，大大地減少了胎兒畸形的發(fā)生。孕前咨詢時可檢查有無風疹免疫抗體的存在，證實從未感染者，在計劃妊娠前3個月注射風疹疫苗，就可避免風疹病毒感染導致的危害。

　�。病⒃衅诔醮胃腥揪藜毎�病毒，同樣也可造成對胎兒的巨大危害，一般情況下，在孕期孕婦初次感染，大約40％的胎兒會在宮內(nèi)被感染，在被感染的胎兒中，如果有異常表現(xiàn)，90％將會有后遺癥，即使胎兒無異常表現(xiàn)，仍有10％一15％會有后遺癥；而以前感染過巨細胞病毒的女性即使孕期再感染，對胎兒的影響也會小得多，約為1％的機會感染胎兒。如能在孕前咨詢，進行血清學的篩查，就可明確孕前是否已被感染過或是否正值急性感染期。如果以前已獲得過感染，即血清學為IgG陽性，而IgM為陰性，妊娠期就不必擔心初次巨細胞病毒感染帶來的危害。如果正值急性感染期(血清IgM陽性)，需急性感染過后才能考慮妊娠，一般代表巨細胞病毒近期新感染的標志——IgM約半年后可消失，需過了這一階段再妊娠，因為目前尚無有效的藥物治療巨細胞病毒的感染。若從未感染過，則IgM及IgG均為陰性，目前也無巨細胞病毒疫苗用來預防注射，若妊娠，需注意避免感染。孕前的篩查至少可避免在急性感染期妊娠帶來的危害。

　�。�、現(xiàn)在養(yǎng)貓的家庭很多，喜歡吃半生烤肉的人也很多，這樣就有感染弓形蟲的可能．孕前也應行血清學的篩查，同樣，在急性感染期(血清IgM陽性)應避免妊娠。目前，很多女性都是在妊娠后檢查發(fā)現(xiàn)有病毒或原蟲的感染，為IgM陽性，得知這一結(jié)果后，自然十分擔心，身心疲憊地奔忙于各大醫(yī)院，尋求醫(yī)生的意見。甚至有的孕婦需等到妊娠20多周時做有一定危險性的手術(shù)．如臍血管穿刺取血來明確胎兒是否被感染，與其這樣，倒不如在孕前進行篩查減少這些問題的發(fā)生。

　�。�、某些特殊的感染，如宮頸的人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染，在年輕的孕婦中并不罕見。高危型的HPV病毒感染有發(fā)生宮頸癌的可能，因此孕前進行宮頸細胞學檢查，了解有無HPV感染的存在很重要．以防在孕期發(fā)生宮頸癌，導致處理困難，甚至進展為浸潤癌，引起嚴重的后果。

　　５、某些女性可能有生殖道的異常，如有子宮畸形，像雙子宮、單角子宮畸形、子宮縱隔、陰道橫隔、斜隔等，或以前有過妊娠造成宮頸損傷，發(fā)生宮頸內(nèi)口松弛。如在孕前未做過檢查，就很可能不知道有這些異常，妊娠后就有可能由于這些異常而使妊娠失敗——發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)等。如能孕前咨詢，進行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)的異常在孕前盡可能糾正，會大大提高妊娠的成功率。

　　目前已知的致畸機制中認為畸形的發(fā)生與葉酸的缺乏及氧化中間產(chǎn)物——自由基的過多產(chǎn)生有關(guān)。葉酸對旦氨酸的產(chǎn)生很重要，而旦氨酸是RNA、DNA合成的輔助因子，葉酸對蛋白、脂肪及髓鞘的甲基化也很重要，因此葉酸缺乏可能引起如神經(jīng)管、心臟、唇顎裂等畸形的發(fā)生；氧化的中間產(chǎn)物——自由基積于胎兒組織，自由基有致癌、突變、致畸及其他的毒性作用。因此，孕前若能服用葉酸及多種維生素，有減少畸形發(fā)生的可能。

　　從上述眾多的例子可見，健康女性孕前咨詢是很有必要的。

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