乙肝孕媽咪生育攻略

    我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率很高，其中一部分患者是由其患乙肝的母親傳給他的。在我國(guó)，每年約有200萬新生兒因母嬰傳播而在出生時(shí)攜帶乙肝病毒。乙肝患者能懷孕嗎？患乙肝的女性生育的孩子一定會(huì)患乙肝嗎？乙肝患者能生一個(gè)健康的寶寶嗎……“乙肝準(zhǔn)媽媽”有太多的問題想了解：

　　1、乙肝患者能不能懷孕？

　　乙肝女性應(yīng)該搞清楚自己病情的輕重程度，再?zèng)Q定是否懷孕。

　�。�1）如果屬于長(zhǎng)期肝功能正常的病毒攜帶者，可以考慮懷孕。

　�。�2）如果肝功能異常，表示肝炎正處于活動(dòng)期。這時(shí)應(yīng)該避免懷孕。如果此時(shí)懷孕，身體負(fù)擔(dān)加大，肝臟要完成更多的工作，肝炎不易恢復(fù)，反而容易導(dǎo)致重型肝炎，危及孕婦生命。

　�。�3）活動(dòng)性肝炎患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，肝功能正常半年以上，懷孕較為安全。

　　2、乙肝患者懷孕后應(yīng)注意什么？

　　對(duì)乙肝病毒攜帶而肝功能正常的孕婦來說，在大多數(shù)情況下，妊娠一般無太大的危害，但如果肝臟已有“潛在性”的損害，懷孕后出現(xiàn)一系列變化可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)而引起肝臟病變。因此，這些孕婦要注意以下幾點(diǎn)：

　�。�1）應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)肝功能，一般為每月1次。
　�。�2）若有食欲不振、惡心嘔吐應(yīng)及時(shí)就診或住院治療。
　�。�3）加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無胎兒異常和產(chǎn)前異常。
　�。�3）注意休息，保持良好心情。
　　（4）注意合理飲食，忌吸煙、飲酒、濃茶、咖啡和油膩或辛辣食物。

　　3、乙肝孕婦可服用保肝藥嗎？

　　慢性乙肝的孕婦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些孕婦擔(dān)心治療肝病的藥物會(huì)影響胎兒，造成胎兒畸形等，干脆拒絕用藥或根本不去就醫(yī)，這對(duì)肝病的治療和恢復(fù)很不利。

　　孕期謹(jǐn)慎用藥是對(duì)的，但是有病不治，自身尚且難保，胎兒怎會(huì)安全呢?常用的保肝藥，如肝太樂、益肝靈、復(fù)合維生素B類對(duì)胎兒均無不良影響。糖皮質(zhì)激素類，胰島素等只有在長(zhǎng)期大量應(yīng)用才有可能產(chǎn)生致畸作用，而在治療肝病時(shí)只是小劑量、短時(shí)間應(yīng)用，不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。

　　應(yīng)該注意的是：最好到專門的肝病產(chǎn)科就診，那里的醫(yī)生會(huì)更全面地考慮你的肝病和妊娠的情況，定出綜合治療方案。

　　4、乙肝病毒（HBV）的母嬰傳播率有多高，如何阻斷母嬰傳播？

　　乙肝病毒母嬰傳播的途徑有以下幾種：

　　* 孕期通過胎盤引起宮內(nèi)感染，發(fā)生率為10%～50%。孕婦血清中HBV-DNA濃度越高，則感染率就越高。“大三陽”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均為陽性）的孕婦血清中HBV-DNA濃度一般比較高，胎盤傳播率可達(dá)88%～90%。但懷孕早期胎兒不易發(fā)生感染。

　　* 分娩時(shí)通過羊水、血、陰道分泌物引起感染。

　　* 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)，通過乳汁傳播給新生兒。
如果實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后主被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行全程干預(yù)，能使乙肝病毒的母嬰傳播的阻斷率增至90％以上。
具體方法如下：

　　準(zhǔn)媽媽在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至臨產(chǎn)，至少3次。原理是：自懷孕20周起，胎盤有主動(dòng)從母體傳輸IgG抗體給胎兒的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是針對(duì)乙肝病毒的IgG抗體。孕婦從孕28周起每月注射1次，可使胎兒得到有效保護(hù)。

　　寶寶出生后在2小時(shí)內(nèi)注射完第一針乙肝免疫球蛋白;大三陽媽媽的寶寶建議在1個(gè)月后注射第二針球蛋白，“小三陽”的媽媽（血清中乙肝表面抗原HBSAg為陽性，而乙肝核心抗原HBeAg為陰性）生下的寶寶可不打第二針。

　　但寶寶出生后單純應(yīng)用免疫球蛋白只能推遲發(fā)病、緩和癥狀，不能從根本上阻斷乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的寶寶均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法為出生24小時(shí)內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針。研究證明，注射疫苗能使體內(nèi)已有一定量抗HBS抗體的寶寶產(chǎn)生繼發(fā)的主動(dòng)免疫，這種免疫的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，效力大。

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