讓好孕快快來的簡妙小法(3)

　　米歇爾現(xiàn)年27歲，她來看我的時(shí)候時(shí)我說：“我每個(gè)月來月經(jīng)時(shí)痛得不行，出血量很大，而且看起來情況越來越糟糕。”她告訴我，她和丈夫正在考慮一年左右時(shí)間內(nèi)成立一個(gè)家庭。我對(duì)她進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)有多處纖維瘤。由于她至少在一年之內(nèi)并不想立即生孩子，我們就決定嘗試口服避孕藥以減輕出血和痛經(jīng)。

　　米歇爾三個(gè)月后回到我的診所，希望進(jìn)行繼續(xù)治療和檢查。她的纖維瘤并沒有長大，因?yàn)榉�用了避孕藥，月�?jīng)也已經(jīng)正常了。她計(jì)劃在9個(gè)月內(nèi)停止服用避孕藥，然后準(zhǔn)備懷孕。

　　她問，懷孕之前是否需要解決纖維瘤的問題。我對(duì)她說的話，是我對(duì)差不多所有患有纖維瘤的病人說的：除非她感到不舒服，有腹部壓力、對(duì)藥物不敏感的異常出血，除非纖維瘤已經(jīng)在飛速生長(這是纖維瘤中并不具備特征的一種現(xiàn)象)，或者，除非懷疑纖維瘤是造成反復(fù)流產(chǎn)或長期不孕的原因，我建議她懷孕之前不要進(jìn)行任何其他的藥物或外科手術(shù)治療。

　　停止服用避孕藥的4個(gè)月后，我接到米歇爾打來的一個(gè)電話，說她已經(jīng)懷上孩子了。孕期進(jìn)展順利，她的兒子杰勒米比預(yù)產(chǎn)期提前一個(gè)星期出生。

　　纖維瘤的治療

　　纖維瘤最常見的癥狀是經(jīng)血量大和嚴(yán)重的痛經(jīng)，一般來說對(duì)藥物比較敏感，比如避孕藥和非類固醇類抗炎藥(例如布洛芬或萘普生)。假如癥狀在服用這些藥物后不見減緩，醫(yī)生一般會(huì)建議大家去做超聲波檢查，或一種稱為超聲頻譜儀的新式超聲波檢查。這些檢測(cè)能確認(rèn)纖維瘤的存在，測(cè)量其大小，并確定它(們)在子宮里的位置。除非癥狀無法治療，或者治療后反復(fù)發(fā)作，或者纖維瘤非常之大，或者會(huì)產(chǎn)生不良生殖后果——比如反復(fù)流產(chǎn)或不育——一般來說我們并不需要進(jìn)行外科手術(shù)切除纖維瘤。很少有女性的纖維瘤發(fā)展到非得進(jìn)行特別治療才能懷上孩子的程度。一般來說，如果纖維瘤并無癥狀出現(xiàn)，并希望懷上一個(gè)孩子，那就不需要進(jìn)行特別檢查，也不必進(jìn)行任何治療。

　　有些醫(yī)生建議，這些患有纖維瘤的女性選擇特別的飲食習(xí)慣，或許有助于抑制現(xiàn)有纖維瘤的生長，并阻止新的纖維瘤出現(xiàn)。飲食與纖維瘤之間的關(guān)系，我會(huì)在第7章與大家詳細(xì)討論。

　　假如纖維瘤造成的問題，保守治療方法不管用，一般建議進(jìn)行外科手術(shù)。為了保持生育能力，我們需要確保，所進(jìn)行的是肌瘤切除術(shù)而不是子宮切除術(shù)。在肌瘤切除術(shù)中，纖維瘤會(huì)被切除，但子宮仍然留在原位。肌瘤切除術(shù)通常是在腹部開一個(gè)口子進(jìn)行，但有時(shí)候也可以通過腹腔鏡手術(shù)完成，也就是從肚臍眼里塞進(jìn)去一個(gè)小型攝像機(jī)到腹腔里面去，或通過子宮鏡手術(shù)完成，就是將一個(gè)小型攝像機(jī)從陰道塞進(jìn)子宮里去完成手術(shù)。

　　我們?cè)诒菊麻_始的時(shí)候介紹過伊琳娜的情況，她因?yàn)榛加欣w維瘤而感覺腹部壓力很大。我為她進(jìn)行超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)她有一個(gè)芒果大的纖維瘤，長在子宮外層。這個(gè)纖維瘤不會(huì)影響她的生育力，因?yàn)檫@個(gè)纖維瘤離她的子宮內(nèi)腔隔著很遠(yuǎn)一段距離。伊琳娜已經(jīng)與人訂婚，但還沒有成家。她希望解決腹部壓力過大的問題，但她同時(shí)希望保持生育能力。由于沒有任何藥物可以永久性地縮小纖維瘤，我建議她進(jìn)行肌瘤切除術(shù)。幾個(gè)月后，我為她進(jìn)行了腹部肌瘤切除術(shù)，切除了體內(nèi)的纖維瘤，而且并沒有發(fā)生感染。她來進(jìn)行術(shù)后回訪時(shí)告訴我說：“我感覺自己又回到了正常狀態(tài)。”伊琳娜還沒有準(zhǔn)備好懷上孩子，但我可以肯定，她的外科手術(shù)對(duì)她的生育能力不會(huì)產(chǎn)生任何影響。

　　假如需要進(jìn)行纖維瘤外科手術(shù)，一般不用擔(dān)心。假如醫(yī)生告訴你說不能進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，說應(yīng)該進(jìn)行子宮切除術(shù)，那你一定要去問問別的醫(yī)生的意見！如果是有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科外科醫(yī)生也無法完成的肌瘤切除術(shù)，那一定是相當(dāng)罕見的纖維瘤和異常子宮。如果婦產(chǎn)科醫(yī)生不相信能成功進(jìn)行肌瘤切除術(shù)，應(yīng)該請(qǐng)他們推薦一位生殖內(nèi)分泌學(xué)專家，問問這些專家的意見以作慎重考慮。

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