小病毒B19是什么？

　　人細(xì)小病毒B19與胎兒宮內(nèi)感染的關(guān)系是近來(lái)才引起專業(yè)人員重視的問(wèn)題。人細(xì)小病毒B19感染多在冬春季流行，婦女孕期HPV-B19感染相當(dāng)常見(jiàn)，并且與職業(yè)有密切系。凡是經(jīng)常與學(xué)齡期兒童密切接觸者，如幼兒園或小學(xué)教師，醫(yī)務(wù)工作者，其感染率比一般婦女大4倍。孕婦感染人細(xì)小病毒B19后，可通過(guò)胎盤感染胎兒，其胎兒宮內(nèi)感染的比率在33%左右，由此導(dǎo)致胎兒死亡率為9%。

　　目前認(rèn)為：人細(xì)小病毒感染是導(dǎo)致非免疫性流產(chǎn)的一個(gè)重要病因。因人細(xì)小病毒B19宮內(nèi)感染致死胎或流產(chǎn)的胎兒，突出表現(xiàn)為全身高度水腫，常有腦積水，心包、胸腹腔積液，重度貧血，肝脾腫大等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，人細(xì)小病毒B19感染有明顯的致畸作用，而且先天畸形多發(fā)生在孕早中期。

　　孕婦人細(xì)小病毒B19感染并不都導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染或死亡，孕婦的狀況，包括細(xì)胞免疫，特異性IgG水平及孕周等，對(duì)胎兒是否會(huì)發(fā)生宮內(nèi)感染或是否發(fā)生損害有很大影響，若孕婦有一定水平的抗人細(xì)小病毒B19的特異性抗體，可對(duì)胎兒產(chǎn)生保護(hù)作用，減輕HPV-B19感染的損害或使胎兒免受人細(xì)小病毒B19感染的危險(xiǎn)。但50%的孕婦在感染人細(xì)小病毒B19后并不產(chǎn)生特異性抗體。對(duì)胎兒胎血，其他組織標(biāo)本或?qū)m內(nèi)羊水進(jìn)行的ELISA放免法、PCR技術(shù)等檢測(cè)，可以確定是否有人細(xì)小病毒B19宮內(nèi)感染。人細(xì)小病毒B19感染尚無(wú)特異的抗病毒治療方法，對(duì)確診有病毒感染的孕婦，應(yīng)行B超檢查和血清ATP測(cè)定，若B超檢查示羊水量正常，胎兒無(wú)水腫或腹水，ATP亦正常，繼續(xù)監(jiān)測(cè)14周后停止，有指征者在B超指導(dǎo)下行臍帶穿刺取胎血標(biāo)本或取羊水對(duì)胎兒核型、人細(xì)小病毒B19的DNA、血清特異性抗體IgG及IgM進(jìn)行檢查。若確診有宮內(nèi)感染，可予免疫球蛋白治療或?qū)m內(nèi)輸血治療并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。若隨診妊娠已滿34周，胎兒水腫加重，NST異常，應(yīng)考慮提前終止妊娠。

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