準(zhǔn)媽媽必須嚴(yán)格遵守孕期用藥原則(2)

　　磺胺類(lèi)(磺胺甲基異惡唑等)，容易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與血漿蛋白結(jié)合，而將膽紅素替換出來(lái)導(dǎo)致新生兒黃疸。甲硝唑類(lèi)藥物容易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明有致畸作用，尤其是妊娠頭3個(gè)月，組織器官形成時(shí)期更是危險(xiǎn)，故不宜應(yīng)用。

　　親子?jì)寢屩�識(shí)手冊(cè)

　　案列

　　說(shuō)到孕婦用藥安全問(wèn)題，就不能不提及著名的“反應(yīng)停”帶來(lái)的災(zāi)難。反應(yīng)停是20世紀(jì)50年代末上市的藥物，給人的印象是療效確實(shí)，副作用小，許多孕婦在反應(yīng)停的“保護(hù)”下，安全度過(guò)早孕反應(yīng)期。但就是這種看似“安全”的藥物，從上市到撤市短短2年間，就“造就”了上萬(wàn)名短肢畸形的“海豹兒”。從此，一些國(guó)家實(shí)行了妊娠用藥分級(jí)制度。

　　孕婦用藥級(jí)別

　　根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害程度，人們將藥物分為5級(jí)：a、b、c、d、x，危害程度從a到x依次增加。a級(jí)最安全;x級(jí)最危險(xiǎn)，孕婦禁用。b級(jí)比較安全，c級(jí)不能排除風(fēng)險(xiǎn)，d級(jí)有風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)，但用藥也有可能利大于弊。

　　具體一種藥物的安全等級(jí)并非“終身制”。如1968年因1例致畸的報(bào)道將氯喹劃入d類(lèi)，此后長(zhǎng)時(shí)期再?zèng)]有新的負(fù)面信息出現(xiàn)，氯喹重又劃回到b類(lèi)。

　　某些藥物會(huì)有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)等級(jí)，一個(gè)是常用量等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)，這說(shuō)明藥物的安全是建立在一個(gè)允許量的平臺(tái)上的。a級(jí)藥物數(shù)量較少，如一些維生素類(lèi)和營(yíng)養(yǎng)藥，但過(guò)量使用同樣會(huì)對(duì)胎兒不利，如維生素a每日超過(guò)15000單位(常用的魚(yú)肝油丸每粒含維生素a10000單位)可致胎兒顱面發(fā)育異常、先天性心臟病及神經(jīng)系統(tǒng)畸形。同樣的藥物，給藥途徑不同，對(duì)胎兒的影響也不一樣，以靜脈給藥的影響最為直接。

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