經(jīng)常痛經(jīng)應警惕內(nèi)異癥

　　在許多女性看來，痛經(jīng)是她們與生俱來的體驗，那種時強時弱、牽扯神經(jīng)的小腹痙攣和疼痛贅漲，是她們必須咬牙忍下的宿命。但是專家提醒說，痛經(jīng)雖然普遍，但并非“正常”表現(xiàn)，特別是重度痛經(jīng)很可能與子宮內(nèi)膜異位癥有關。子宮內(nèi)膜異位癥對女性健康危害很大，不僅是痛經(jīng)的罪魁禍首，還可造成不孕。

　　多年痛經(jīng)原是內(nèi)異癥

　　拿到醫(yī)院的B超報告后，28歲的小陽被醫(yī)生宣判患上了子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)。

　　今年春節(jié)過后，小陽和老公開始計劃要孩子，為了生下一個健康、聰明的“優(yōu)質(zhì)”寶寶，夫婦倆打算懷孕前做個全身檢查。兩個人本是懷著“例行公事”的心態(tài)去做檢查的，沒想到卻真的發(fā)現(xiàn)了問題———小陽患有子宮內(nèi)膜異位癥，有可能不孕。醫(yī)生詢問后還得知，小陽每次來例假時都下腹墜漲，疼痛難忍，為此不得不臥床休息，嚴重時還要吃止痛片止痛。但是，小陽對這種疼痛早已習以為常，“不就是那么幾天的事嗎？忍一忍也就過去了。”可醫(yī)生卻說，她忍受了十多年的痛經(jīng)其實也是子宮內(nèi)膜異位癥的“信號”。

　　據(jù)河北醫(yī)大二院婦科副主任醫(yī)師王麗麗介紹，子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))在子宮腔以外的部位生長、浸潤、反復出血，可形成結節(jié)及包塊，引起疼痛、不育等。該病的發(fā)病率達3%-10%，以25-45歲育齡婦女多見。

　　內(nèi)異癥還可合并不育

　　王麗麗說，子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀隨異位內(nèi)膜的部位而不同，并與月經(jīng)周期有密切關系。

　　疼痛：痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的臨床癥狀，典型者為繼發(fā)性，并漸進性加重；痛經(jīng)大多發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)期，多為經(jīng)前1-2天，經(jīng)期第一天最劇，月經(jīng)干凈后疼痛緩解以致消失，疼痛多位于下腹部和腰骰部，可放射至陰道、會陰、肛門、大腿，疼痛程度與病灶大小不一定成正比。其他疼痛表現(xiàn)為非經(jīng)期腹痛，如慢性盆腔痛；卵巢內(nèi)異癥囊腫破裂引起的急性腹痛；性交痛以及排便疼痛等。

　　不育：約50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不育，較正常婦女不孕率高3倍多。子宮內(nèi)膜異位癥造成不孕比較常見的原因有兩個，一方面，子宮內(nèi)膜異位癥本身會造成生殖系統(tǒng)的粘連，使輸卵管、子宮的位置變得跟正常不一樣，這個時候很難懷孕；另一方面，由于這個癥狀本身改變卵巢功能，使得患子宮內(nèi)膜異位癥的人沒有正常地排卵，排卵不好就難懷孕。

　　月經(jīng)異常：少數(shù)患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂，亦可有經(jīng)前點滴出血。

　　盆腔包塊：子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢，卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜反復出血，形成囊腫，囊腫內(nèi)含暗褐色黏糊狀陳舊血，似巧克力液體，故稱卵巢巧克力樣囊腫。

　　特殊部位內(nèi)異癥：消化道內(nèi)異癥，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多或便秘、便血、排便痛等癥狀。泌尿道內(nèi)異癥，可有尿頻、尿痛、血尿及腰痛，甚至造成泌尿系梗阻及腎功能障礙。呼吸道內(nèi)異癥，經(jīng)期咯血及氣胸。瘢痕內(nèi)異癥：腹壁剖宮產(chǎn)等手術后切口瘢痕處結節(jié)，經(jīng)期增大，疼痛加重；會陰切口或傷口瘢痕結節(jié)，經(jīng)期增大，疼痛加重。

　　預防：可能與經(jīng)血倒流有關

　　“子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制不明確，一般認為可能與經(jīng)血倒流有關。”王麗麗說，防止經(jīng)血倒流應注意：對先天性生殖道畸形如陰道橫隔、狹窄、宮頸管粘連等引起經(jīng)血潴留者，應及時手術；月經(jīng)期一般不作盆腔檢查，減少對子宮的擠壓，避免經(jīng)血倒流；各種輸卵管通暢試驗、宮頸及陰道手術應避免在月經(jīng)來潮前操作，以免將子宮內(nèi)膜推入腹腔以及月經(jīng)來潮時脫落的子宮內(nèi)膜種植在尚未愈合的手術創(chuàng)面上，應在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進行；盡可能避免孕中期剖宮取胎；減少人工流產(chǎn)等。

　　王麗麗特別提醒，內(nèi)異癥可以發(fā)生惡變，發(fā)生率為0.5%-1%�；颊哂幸韵虑闆r應提高警惕：囊腫直徑大于10cm或短期內(nèi)明顯增大；絕經(jīng)后復發(fā)；疼痛節(jié)律改變，痛經(jīng)進展或呈持續(xù)性；影像檢查有實性或乳頭狀結構，彩色多普勒超聲病灶血流豐富，阻力指數(shù)(RI)低；血清CA125明顯升高(>200KIU/L)。

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