什么是胎盤出位？(2)

　　胎盤早剝的原因

　　○1孕婦患有妊娠高血壓綜合征和腎炎，血管容易破裂出血而促使胎盤早剝；

　　○2子宮內(nèi)膜有病變；

　　○3羊水過多時突然破膜或雙胎分娩時第一個胎兒娩出后，過度擴張的子宮內(nèi)壓力突然降低，造成胎盤早剝；

　　○4分娩時子宮肌異常收縮；

　　○5腹部被強力撞擊或孕婦摔倒、粗暴性交或胎兒臍帶過短都會造成胎盤早剝。

　　這里要特別提到近年越來越受關(guān)注的精神因素，當孕婦受到驚嚇、恐懼、憂傷、嚴重刺激或其它原因造成的精神過度緊張，可引起循環(huán)功能紊亂，周圍血管收縮，內(nèi)臟血管包括子宮血管在內(nèi)都可擴張，血液由周圍轉(zhuǎn)入內(nèi)臟，使內(nèi)臟充血。孕婦子宮也充血，血液突然增加，可以引起胎盤附著處的血管破裂而出血，導(dǎo)致胎盤早剝。因此孕媽咪一定不可生氣上火，要善于控制情緒，始終保持愉快心情。

　　胎盤早剝的危險信號

　　如果腹部忽然劇烈疼痛，陰道有暗紅色的血液流出，雖然量不多，但孕婦卻面色蒼白，發(fā)冷出汗，呼吸加快，出現(xiàn)休克癥狀的，就盡快送醫(yī)院就診。因為這時雖然陰道只有少量出血，但事實上大量的血液正滯留于宮腔內(nèi)，這也稱為隱性出血。孕婦此時已經(jīng)發(fā)生了循環(huán)衰竭。另外會發(fā)生子宮增大，會有痙攣性收縮，硬如木板，不可觸摸，還有明顯的壓痛，胎兒部位不清、心音不明。

　　發(fā)生了胎盤早剝怎么辦？

　　一旦險情發(fā)生，原則上應(yīng)爭分奪秒地讓胎兒產(chǎn)出，只有在胎兒產(chǎn)出，胎盤跟著排出后，控制孕婦出血，子宮才能迅速收縮而止血。如果初產(chǎn)婦輕度胎盤早剝，宮口已開大，估計短時間內(nèi)可迅速分娩，可在醫(yī)生的嚴密監(jiān)視下人工破膜后自陰道分娩。切忌拖拖拉拉，延誤急救時機。

　　還有幾種與胎盤有關(guān)的妊娠異常情況，雖然發(fā)生率極低，但是作為資料提供給大家，一旦有病癥發(fā)生，準媽媽也可以做到心中有數(shù)。

　　異常形態(tài)胎盤

　　受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發(fā)育，就會形成長而薄的胎盤，醫(yī)學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮粘膜有炎癥病變，就會形成副胎盤。這些形態(tài)各異的胎盤都是異常胎盤。分娩時很容易殘留在子宮腔內(nèi)，是造成產(chǎn)時、產(chǎn)后出血和感染的重要原因之一。

　　粘連性胎盤和植入性胎盤

　　有些時候，胎兒順利出生后，很長時間胎盤不能娩出，這往往都是因為蛻膜有炎癥變化或葉狀絨毛生長過長，導(dǎo)致胎盤植入異常而造成的。如果絨毛深入蛻膜基底層，胎盤粘連于子宮壁上，稱為粘連性胎盤。如果絨毛更加深入子宮肌層，使胎盤和子宮壁粘連在一起就稱為植入性胎盤。無論粘連性胎盤還是植入性胎盤，在分娩時都可以使胎盤剝離困難，造成大出血。粘連性胎盤，需要助產(chǎn)人員用手進入宮腔剝離；植入性胎盤用手也不能剝離，如果強行剝離，會發(fā)生出血、休克，穿破子宮肌肉，造成子宮穿孔和感染，后果會很嚴重，此時應(yīng)立即進行剖腹手術(shù)，緩解危機。

　　胎盤白色梗塞

　　胎盤白色梗塞是因為胎盤發(fā)生病變，即在胎盤胎兒面的羊膜下，有白色或黃白色的結(jié)節(jié)狀變性組織，較堅硬。胎盤白色梗塞，有的可以深達胎盤靠近母體的一面。如果變性較多、較深，就能使胎盤功能受損使胎兒在宮腔內(nèi)死亡，并且容易發(fā)生胎盤早剝。

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