寶寶發(fā)生腫瘤 七成因環(huán)境

　　特別關(guān)注：1歲娃長(zhǎng)了巨大腫瘤

　　“今天上午我們做了個(gè)手術(shù)，這個(gè)孩子患的是惡性膀胱橫紋肌肉瘤”，南京市兒童醫(yī)院普外科主任易軍在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，“惡性腫瘤病人逐漸增多，患兒年齡越來(lái)越小，我們收治的腫瘤患兒中最小的只有6個(gè)月。”

　　和其他孩子一樣，普外科病房里的腫瘤小患者們也都是父母的寶貝。“每次我們做完手術(shù)出來(lái)時(shí)，總能看到家長(zhǎng)流淚”，易軍主任說(shuō)，有個(gè)1歲大的小朋友，長(zhǎng)了個(gè)巨大的肝母細(xì)胞瘤，這個(gè)肝母細(xì)胞瘤就相當(dāng)于成人的肝癌。還有個(gè)南京小患者剛滿8個(gè)月，孩子經(jīng)�？摁[，抱到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)了雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤，并且分期為五期，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得比腎還要大了。“就在幾天前，我們又收治了一個(gè)9個(gè)月大的小女孩，她患的是小兒卵巢畸胎瘤，手術(shù)一直做到了凌晨。”

　　易軍主任告訴記者，兒童腫瘤多數(shù)是畸胎瘤，譬如肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等，這些都是惡性腫瘤，良性腫瘤常見(jiàn)的有淋巴管瘤和內(nèi)臟上的一些血管瘤。專(zhuān)家指出，小兒腫瘤和成人有所不同，孩子往往癥狀不太明顯，且家長(zhǎng)根本想不到。但當(dāng)孩子有了不明原因的消瘦、臉色差、哭鬧、肚子鼓、局部有包塊時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該提高警惕，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。

　　對(duì)于兒童腫瘤患者的增多，易軍主任認(rèn)為，外部環(huán)境污染是誘發(fā)兒童癌癥的主要原因。家裝中的甲醛污染、食物中黃曲霉毒素、水果中殘留的化肥、殺蟲(chóng)劑，空氣、水污染等都是“隱形殺手”，由于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童缺乏自我防范能力和意識(shí)，機(jī)體又處于不成熟階段，非常容易受到外來(lái)因素的影響而患腫瘤。

　　研究進(jìn)展：尋找遺傳的易感性

　　現(xiàn)代文明帶來(lái)社會(huì)的繁榮，也產(chǎn)生了許多人為的致癌因素。南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院腫瘤中心主任劉寶瑞教授認(rèn)為，在腫瘤發(fā)生的原因中，環(huán)境因素大約占了70%。

　　為什么生活在同樣的環(huán)境中，有的人患上腫瘤，而有的人卻沒(méi)事呢？“如果外界不良環(huán)境作用于易感人群，這些人便有可能患腫瘤。”所以尋找遺傳的易感性（某種與腫瘤相關(guān)的基因）成為國(guó)內(nèi)外腫瘤研究的熱點(diǎn)。從遺傳的易感性又延伸出兩次打擊學(xué)說(shuō)，“形象地說(shuō)就是，如果某人出生時(shí)從父母那里得到了腫瘤易感基因，這被稱(chēng)作一次打擊，出生后的若干年或幾十年中，因環(huán)境和生活方式原因再受到一次打擊的話就得腫瘤了。如果某人出生時(shí)得到的基因是正常的，那么得腫瘤就不太容易了。”

　　找到了遺傳的易感基因，也就找到了腫瘤的高危人群，“我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)BRCA1基因異常與乳腺癌的關(guān)系，APC基因異常導(dǎo)致大腸腫瘤發(fā)生率增加，但是目前可找到的易感基因是十分有限的。”

　　治療進(jìn)展：個(gè)體化治療是趨勢(shì)

　　談到目前治療上的進(jìn)展，劉寶瑞教授特別提到了個(gè)體化藥物的選擇問(wèn)題，“通過(guò)基因檢測(cè)，預(yù)計(jì)患者可能用什么藥物有效，我們就為他選擇這類(lèi)藥物”。他說(shuō)，在藥物基因組學(xué)和藥物遺傳學(xué)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療，是腫瘤藥物治療的必然趨勢(shì)。與此同時(shí)，新的對(duì)腫瘤作用相對(duì)特異的藥物也出現(xiàn)了，譬如分子靶向藥物。

　　除了藥物治療的進(jìn)展外，大家對(duì)腫瘤干細(xì)胞又有了認(rèn)識(shí)，研究發(fā)現(xiàn)腫瘤是胃、腸、肺等所在的正常組織當(dāng)中的干細(xì)胞和祖細(xì)胞變異而來(lái)的。干細(xì)胞像種子一樣不對(duì)稱(chēng)分裂，它在分裂過(guò)程中，一部分保持了干細(xì)胞的功能，另一部分分化為腫瘤實(shí)體，因此現(xiàn)在對(duì)腫瘤干細(xì)胞的治療策略也越來(lái)越多了。

　　“多學(xué)科綜合是另一大治療進(jìn)展。”劉寶瑞教授認(rèn)為，我國(guó)治療腫瘤的臨床水平與國(guó)外差距并不大，但協(xié)同作戰(zhàn)能力卻有很大差距，一個(gè)好的腫瘤治療應(yīng)是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，而不是鐵路警察各管一段，將各方專(zhuān)家組織起來(lái)，綜合考慮哪種治療手段最佳，就最先采用。充分利用各方面的優(yōu)勢(shì)，在對(duì)病人進(jìn)行綜合檢查、綜合分析的基礎(chǔ)上，決定先做什么，后做什么，都應(yīng)根據(jù)病人的情況進(jìn)行綜合分析，以制定一個(gè)“個(gè)性化”的治療方案，提高腫瘤的治療效果。

　　認(rèn)知誤區(qū)：錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)影響腫瘤防治

　　很多病人因一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重影響腫瘤的防治，專(zhuān)家歸納了他們?cè)谂R床中常見(jiàn)的腫瘤治療和認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提醒廣大患者切莫重蹈覆轍。

　　誤區(qū)一：癌癥是不治之癥

　　一些患者認(rèn)為得了惡性腫瘤就等于判處了死刑，所以放棄治療。其實(shí)惡性腫瘤并非不治之癥，至少有13種惡性腫瘤在早期經(jīng)過(guò)手術(shù)、放療、化療等正規(guī)治療可以治愈，還有10種左右的惡性腫瘤經(jīng)治療后可以延長(zhǎng)生存期。即1/3的腫瘤能夠治愈，1/3的病人能夠長(zhǎng)期生存，剩下1/3也能得到臨床明顯的改善。

　　誤區(qū)二：向腫瘤病人保密

　　臨床上經(jīng)常碰到家屬要求醫(yī)務(wù)人員向病人隱瞞真實(shí)病情，這曾被認(rèn)為是對(duì)癌癥病人的保護(hù)性措施。但其實(shí)，腫瘤治療如手術(shù)、化療、放療等一系列治療過(guò)程都需要病人的密切配合，如果病人不知情,病人對(duì)治療難以理解，不能很好地配合治療，反而容易貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　誤區(qū)三：相信秘方和偏方

　　民間經(jīng)常流傳某人有祖?zhèn)鞫嗌俅�治癌偏方秘方，曾�?jīng)治愈了某一個(gè)癌癥病人,許多癌癥病人上當(dāng)受騙。其實(shí)，一些治療癌癥的“專(zhuān)業(yè)戶”“祖?zhèn)魇兰?rdquo;，不僅未接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，甚至一些醫(yī)學(xué)常識(shí)都沒(méi)有；其標(biāo)榜治愈的病人，一可能是誤診，不是腫瘤；另外，癌癥病人的治療大多采用多種方法綜合治療,很難確定究竟是其中的某一種方法起了作用還是綜合作用的結(jié)果。

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