及早干預(yù)矮小寶寶

　　你可知道寶寶的身高是否在正常范圍值內(nèi)？你可知道寶寶從出生后到青春期每年應(yīng)該生長多少才算正常嗎？排除一系列因素后，我們平時(shí)該怎樣照顧寶寶，才能讓寶寶健康成長呢？就讓下文來作答吧。

　　每位家長對(duì)寶寶的身高總是非常關(guān)心，希望寶寶長得高長得壯，但是作為人群而言，高矮是平衡的，所有的身高標(biāo)準(zhǔn)都是以一個(gè)正常人群為依據(jù)制訂的，平均身高就意味著一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以強(qiáng)求。

　　我們把正常人群中調(diào)查的身高數(shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計(jì)，低于第三百分位數(shù)者稱為身高偏矮。在這些偏矮的人群中，有報(bào)道表明，只有1%屬于生長激素缺乏或可以用生長激素治療的矮�。黄溆嘣谂懦�一系列矮小原因后，被診斷為“特發(fā)性矮小（ISS）”，即原因不明，包括家族性矮小和體質(zhì)性青春發(fā)育延遲者，占了80%以上。在兒童保健系統(tǒng)管理中，醫(yī)生十分重視這部分寶寶的身高，以期早期發(fā)現(xiàn)異常寶寶、早期治療。

　　監(jiān)測的項(xiàng)目

　　所有寶寶出生后滿28天，就要到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診定期進(jìn)行體格檢查，接受生長發(fā)育指導(dǎo)。

　　有關(guān)身高的項(xiàng)目主要有對(duì)身高進(jìn)行評(píng)估、計(jì)算身高生長速度。一般而言，生長速度正常的寶寶，在1歲以內(nèi)全年身高將增長24～25厘米，1～2歲要增長10～12厘米，2歲以后到青春發(fā)育前期，每年則增長5～8厘米。

　　而生長速度較慢則是從年身高增長速度來看的，即0～2歲低于上述正常速率的70%，2歲以后至青春發(fā)育前期，每年的增長速度低于4厘米。

　　兒童測量身高后，由保健人員對(duì)照《上海市0～6歲兒童標(biāo)準(zhǔn)身高參考值》比較，按年齡來看身高是小于P3值的，則初步判斷身高偏矮，但并非有疾病，因?yàn)檎�常人群中就�?%的兒童低于該標(biāo)準(zhǔn)。(備注：所謂“小于P3”的身高值，是指同年齡同性別的正常兒童人群中，有97%的人比它高，3%的人比它低。)

　　矮小的常見特征與原因

　　為什么會(huì)出現(xiàn)身高偏矮，長不高的現(xiàn)象呢？其實(shí)這與青春期、遺傳、疾病都有關(guān)系。

　　1、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲

　　這種狀況男孩較女孩多見，也就是說出生時(shí)身高很正常的，1～2歲時(shí)生長速度減慢，約3歲后生長速度又正常了。身高齡與骨齡落后于正常2～3年，青春發(fā)育落后2年以上，男孩可遲至16～18歲，女孩可遲至14～16歲，身高常要到20歲左右才達(dá)到正常，但經(jīng)常呈正常低值，這是有遺傳傾向的，不需要特殊的處理，宜隨訪生長速度。某些患兒在應(yīng)用生長激素后生長速度加快，說明有輕度垂體功能減退，但對(duì)最終的身高增長并沒有什么幫助。

　　2、家族性身矮

　　孩子本人的生長速度正常，骨齡也正常，矮小情況不嚴(yán)重，也無青春發(fā)育的延遲，只是父母的身高偏矮，這屬于家族遺傳性身矮。

　　3、低出生體重兒生長緩慢

　　這類孩子出生足月但體重小于2500克，又稱足月小樣兒，無家族矮小史，也沒有內(nèi)分泌異常的情況，生長速度在正常低值范圍內(nèi)，骨齡正�；蚵浜蟆Ｋ麄兊纳�長激素激發(fā)試驗(yàn)正常，但有生長激素分泌節(jié)律的改變。

　　4、全身性疾病或營養(yǎng)缺乏

　　如嚴(yán)重營養(yǎng)不良，慢性心肝腎疾病，嬰兒期慢性腹瀉等。這類寶寶矮小并不嚴(yán)重，內(nèi)分泌檢查生長激素也不低，在調(diào)整營養(yǎng)、治療疾病后，身高和骨齡將有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常范圍。

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