疫苗注射防新生兒乙肝

　　乙肝疫苗在新生兒中的廣泛應(yīng)用，在預(yù)防新生兒感染乙肝病毒方面已經(jīng)取得了巨大成就。然而在這個看似簡單的疫苗注射過程中，注射時機(jī)、方法的偏差卻可能造成母嬰傳播阻斷的失敗，因此更新醫(yī)生的觀念，進(jìn)一步降低母嬰傳播的可能性，非常必要。

　　要想阻斷母嬰傳播，首先就要知道母嬰傳播的途徑，目前認(rèn)為母嬰傳播的途徑可能有分娩過程中受染、子宮內(nèi)受染和通過卵子受染三種，因此阻斷也從這些方面考慮。

　　分娩過程中受染是最主要的傳播途徑。分娩過程中子宮的強(qiáng)烈收縮有可能將母血擠到新生兒的血液中。由于病毒剛剛進(jìn)入新生兒的血液中，如果這時能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以馬上把新生兒血液中的乙肝病毒中和掉，新生兒就不會被感染了。但如果注射的時間太晚(如數(shù)小時，甚至20小時以后)，新生兒血液中的病毒，已經(jīng)進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，再注射乙肝免疫球蛋白就沒用了。因此，新生兒乙肝免疫球蛋白注射的時間是越早越好。那種提出24小時之內(nèi)注射就可以的看法是完全錯誤的。

　　關(guān)于分娩過程中受染的預(yù)防，最主要的就是給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根據(jù)目前的規(guī)定，乙肝疫苗是免費(fèi)的，乙肝免疫球蛋白則是自費(fèi)的。但單純注射乙肝疫苗，其保護(hù)作用至少在半個月以后，如果分娩的過程中已經(jīng)受染，單靠乙肝疫苗是很難預(yù)防的，所以應(yīng)盡可能動員家屬給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。除非在懷孕期間，母親的HBVDNA一直是陰性。在這種情況下，是可以不注射HBIG的。因?yàn)槟赣H傳染性的高低與其血液中HBVDNA的量是密切相關(guān)的。只要HBVDNA陽性，就有可能傳染胎兒，滴度越高，其傳染性就越強(qiáng)。

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