水中分娩并非人人都能夠享受

　　“水中分娩”的優(yōu)勢和風險并存

　　產婦喜歡并選擇“水中分娩”是有原因的。據介紹，水中分娩方法即產婦躺在循環(huán)池中，水溫保持在36℃至37℃，而環(huán)境溫度為26℃。避免產婦感染是最為關鍵的一點，整個分娩過程中，需要換幾次水。因此，作為分娩場所的浴缸就必須量身定做，消毒、恒溫設施的要求更為精密。在醫(yī)生及助產士的照顧下，泡在溫水里人的身心一般會比較鎮(zhèn)靜放松，從而促進產婦宮頸擴張，有助于調動產婦身體的自然節(jié)律。由于陣痛，體內產生的引起血壓升高、產程延長的應激激素分泌就會減少。水的浮力讓人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宮收縮，這些都可加速產程，縮短生寶寶的時間。另外，在水中活動也比在產床上自如，采取一些不同的姿勢幫助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促進宮頸擴張，讓胎兒更容易通過產道。對于新生兒來說，水中的狀態(tài)與在母體內泡在羊水里的感覺很類似，可以形成感覺的過渡，采用傳統(tǒng)的生產方式，孩子一出生就會受到大氣壓的影響，而產婦在水中分娩，孩子便有一個緩沖過程。另外水中分娩的時間較短，能減少對母親的傷害和嬰兒缺氧的危險。

　　不是所有醫(yī)院都能開展“水中分娩”

　　盡管“水中分娩”很誘人，但卻不是所有醫(yī)院都能開展的，因為這種生產方式也存在著風險。

　　維多利亞－英國ＮＣＨ醫(yī)院的專家ＤａｖｉｄＬｉｕ表示，由于水中分娩對設備技術要求比較高，對孕婦和嬰兒有一定的感染風險，另外，有心臟病、胎膜早破或有其他并發(fā)癥的產婦都不能采用，所以必須有經過專業(yè)培訓的醫(yī)生和具有專業(yè)設備的婦產醫(yī)院才能開展此項技術。首先，新生兒肚臍以上的身體一露出母體，胸腔的呼吸機構就開始工作，如果這個時候嬰兒還在水中，可能將會帶來嚴重后果，新西蘭的婦產科專家就發(fā)現有新生兒在水中分娩時幾乎被溺斃，出現中重度的呼吸問題，雖然經過搶救，沒有造成永久性傷害，但仍然要引起重視。因此有研究指出，嬰兒出生后在水中的停留時間不能超過一分鐘。另外，從產婦身體里流出的血液和分泌物還可能導致細菌感染。

　　不是每個產婦都適合“水中分娩”

　　水中分娩的好處讓越來越多產婦想在水里生寶寶，但是并不是所有的產婦都能享受到這樣的生產方式。按照我國產婦的一般情況，孩子最好在3000克左右，而且待產產婦身體各方面情況正常，屬于順產的才有水中分娩的資格。如果事先檢查發(fā)現胎兒不健康或胎位不正（臀位）就不能在水中分娩。另外，在生產過程中，如果出現感染、胎兒心跳不正常等現象，產婦需要馬上離開產盆，轉移到產床上去處理。

　　專家們表示，“水中分娩”只是現代人“回歸自然”的分娩方式中的一種，產婦若有心臟病則不能采用此生產方式。此外，胎膜早破，有難產傾向、產前出血癥狀或有內臟并發(fā)癥的產婦都不能享受水中生產。

　　水中分娩的歷史

　　據現有資料記載，早在1803年法國就出生了第一個水中嬰兒。當時是因為準媽媽感到精疲力竭而走進熱水浴盆中，想放松一下，結果寶貝很快就降生在水里。20世紀60年代，前蘇聯(lián)專家開始水中分娩的試驗，早期的“水中分娩”多半都是在海水中誕生的，據不完全統(tǒng)計，迄今全世界已經有數百人在海水中順利地生下了嬰兒。而到20世紀80年代后期，美國首家水中分娩中心成立，自此之后，估計美國有6000名嬰兒在水中出生。有條件進行水中分娩的醫(yī)院也從1995年的10家發(fā)展到最近的150家。

　　●自然產與剖宮產大比拼

　　世界衛(wèi)生組織規(guī)定，剖宮產率必須在15％以下，但我國有些地區(qū)的剖宮產率達到了50％～70％，而且呈逐年上升趨勢。究其原因，生活水平提高后，新生兒普遍較大，不少產婦因為怕疼或擔心嬰兒在自然分娩過程中顱腦受擠壓，強烈要求進行剖宮產。

　　專家認為，剖腹產手術，產婦要擔麻醉、出血、術后感染風險，恢復也比自然分娩的產婦慢。而且選擇剖腹產的婦女將來避孕和再孕都比自然分娩的產婦麻煩多。對于胎兒來說，由于沒有子宮節(jié)律性收縮的刺激，新生兒容易并發(fā)肺部疾患。除此之外，剖宮產術中�？沙霈F骨折、軟組織損傷等。

　　據國外統(tǒng)計，自從有了陪伴分娩和水中分娩等人性化服務之后，剖宮產率下降了。通過麻醉鎮(zhèn)痛的方法效果也很好，能讓自然分娩的痛苦減輕許多。剖宮產只是解決難產或搶救新生兒的手段，是否剖宮產應由醫(yī)生掌握，像現在這樣泛用就不正常。

　　自然分娩，適合于大小適中的胎兒，在正常子宮收縮力量下，經過母親適當大小的產道，胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩，只需少量的局部麻醉、產后恢復較快、住院時間短。剖腹產，需要較復雜的麻醉，有手術出血及術后發(fā)生并發(fā)癥的機會，對孕婦的精神與肉體方面都會造成創(chuàng)傷。

　　●自然分娩

　　優(yōu)點：產后恢復快，產后可立即進食，僅會陰部位可能會有傷口，并發(fā)癥少。

　　缺點：產前陣痛，陰道松弛，子宮膀胱脫垂后遺癥，會陰傷害甚至感染，外陰血腫等。產后會因子宮收縮不好而出血，若產后出血無法控制，需緊急剖腹處理，嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。產后感染或發(fā)生產褥熱，尤其是早期破水、產程延長者會發(fā)生急產（產程不到兩小時）。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者，胎兒難產或母體精力耗盡，需以產鉗或真空吸引協(xié)助生產時，會引起胎兒頭部腫大。

　　胎兒過重，易造成肩難產，導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便，導致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內發(fā)生意外，如臍繞頸、打結或脫垂等現象。毫無預警地發(fā)生羊水栓塞。

　　●剖宮產

　　優(yōu)點：可避免自然生產過程中的突發(fā)狀況，陰道不易受到損傷。

　　缺點：出血較多。并發(fā)癥較多，包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產后恢復較慢。住院時間較長。

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