怎樣的寶寶該接種乙肝疫苗

　　家長(zhǎng)們常常擔(dān)心嬰兒接種的疫苗太多，有些人甚至認(rèn)為沒(méi)有必要在寶寶出生后即打乙肝疫苗。那么，嬰兒該打乙肝疫苗嗎？

　　乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是0、1、6個(gè)月分別接種第1、2、3針。人群年齡越小，感染乙肝病毒后成為持續(xù)攜帶乙肝表面抗原（HBsAg）的幾率越高，如1歲內(nèi)的兒童感染乙肝后，將有90％以上會(huì)變成慢性帶毒者；而7歲以上的人群，僅有10％變成慢性帶毒者。

　　因此，嬰幼兒接種乙肝疫苗是非常必要的。

　　乙肝病毒易感者也是接種對(duì)象。哪些人是乙肝病毒易感者呢？如果在免疫接種前進(jìn)行乙肝病毒相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，證明從未感染過(guò)乙肝，則這樣的人便屬于乙肝病毒易感者。由于乙肝病毒的傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播和性傳播的特點(diǎn)，因此對(duì)于上述幾種傳播途徑的阻斷就顯得相當(dāng)重要，那些有可能通過(guò)上述途徑遭受乙肝病毒感染的人就更有必要接種乙肝疫苗。

　　孕婦為HBsAg陽(yáng)性，則她們的新生兒在接種乙肝疫苗時(shí)，就應(yīng)采取大劑量接種的方式，以便更好地阻斷母嬰傳播；如配偶中一方是乙肝患者或HBsAg攜帶者，則另一方也應(yīng)該接種乙肝疫苗，以免由于密切接觸而受到傳染。如果您將去醫(yī)院接受器械檢查或手術(shù)治療，為防止醫(yī)源性傳播，不妨也接種一下乙肝疫苗，爭(zhēng)取做到“有備無(wú)患”。

　　成人在接種乙肝疫苗前最好進(jìn)行乙肝三項(xiàng)指標(biāo)檢查：乙肝表面抗原（HB－sAg）、乙肝表面抗體（抗－HBs）和乙肝核心抗體（抗－HBc）。許多家長(zhǎng)疑惑，孩子出生時(shí)接種過(guò)乙肝疫苗，可是當(dāng)孩子入托時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，血液中的乙肝三項(xiàng)指標(biāo)全部為陰性，孩子剛3歲怎么抗體就消失了？乙肝疫苗究竟能“管”多久？

　　從目前大量的觀(guān)察資料來(lái)看，接種乙肝疫苗后，抗體水平在體內(nèi)可維持10年左右。關(guān)于接種人群在完成基礎(chǔ)免疫后何時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)接種的問(wèn)題，國(guó)家有關(guān)部門(mén)目前尚無(wú)定論，學(xué)術(shù)界對(duì)此也存在不同的觀(guān)點(diǎn)。根據(jù)最近衛(wèi)生部的有關(guān)文件精神，不主張加強(qiáng)接種。北京市結(jié)合自己的具體情況，目前推薦12～13歲的中學(xué)生進(jìn)行加強(qiáng)免疫，學(xué)生們只需接種1針重組（酵母）乙肝疫苗5μg就可以了。

　　根據(jù)觀(guān)察，新生兒在接種基礎(chǔ)疫苗后的1年內(nèi)，保護(hù)性抗體陰性者可占10％左右，成人陰性者的比例會(huì)更高些。目前解決這一問(wèn)題的方法主要有加強(qiáng)注射、加大注射劑量或增加接種次數(shù)等，盡管如此，仍有20％～30％的人查不出抗體�，F(xiàn)在一般采取的做法是，如果接種對(duì)象是乙肝密切接觸者，特別對(duì)于母親為HBsAg陽(yáng)性者的兒童，則加強(qiáng)免疫時(shí)需要按0、1、6個(gè)月的程序連續(xù)注射3針，每針10μg；如果是一般人群，則加強(qiáng)注射1針5μg的疫苗就可以了。

　　如果加強(qiáng)注射后保護(hù)性抗體仍然陰性，則對(duì)于母親為HBsAg陽(yáng)性的兒童可再適當(dāng)接種，有的專(zhuān)家說(shuō)這類(lèi)兒童加強(qiáng)注射多少針也不為過(guò)；而一般人群，就不必再進(jìn)行注射了。最新的研究表明，HBsAg陰性母親的新生兒在乙肝疫苗全程免疫后再感染的幾率很低，10～11年中發(fā)生再感染的幾率僅為0.72％。

　　有的人在接種乙肝疫苗后不久便發(fā)現(xiàn)傳染上了乙肝，難道接種乙肝疫苗會(huì)導(dǎo)致乙肝嗎？

　　一般情況下，接種乙肝疫苗是不會(huì)引發(fā)乙肝的。僅從北京市的情況來(lái)看，至今累計(jì)接種已達(dá)100多萬(wàn)人，尚未發(fā)現(xiàn)由于接種疫苗造成乙肝發(fā)病或?qū)е翲B－sAg陽(yáng)性的直接證據(jù)。

　　有些人在接種乙肝疫苗后查出HBsAg陽(yáng)性及抗－HBc陽(yáng)性，可能與以下幾種因素有關(guān)：如果在接種乙肝疫苗前沒(méi)有進(jìn)行乙肝三項(xiàng)檢測(cè)，可能是在接種前已經(jīng)被乙肝病毒感染，當(dāng)接種完乙肝疫苗后，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，誤以為是由于接種疫苗導(dǎo)致的；有的人進(jìn)行了乙肝三項(xiàng)檢查，且結(jié)果正常，這也不能完全排除已經(jīng)感染了乙肝病毒的可能，因?yàn)槿绻麢z查時(shí)正好處于病毒感染的潛伏期（大約半年左右），則檢查結(jié)果也可能出現(xiàn)“陰性”。

　　也有少數(shù)人在完成全程免疫后由于免疫失敗而感染了乙肝病毒，但這種情況比較少見(jiàn)。一般情況下，在接種乙肝疫苗后感染的乙肝，多半是因?yàn)樵谕瓿扇�程注射長(zhǎng)達(dá)半年的時(shí)間里，機(jī)體尚未產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生抗體的水平較低，這時(shí)不幸感染了乙肝病毒。

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