小兒感冒后咳嗽多數(shù)可自愈(2)

　　及時(shí)確診治療可避免哮喘

　　近期，過敏性咳嗽、哮喘發(fā)作的患兒明顯增多，感冒及感冒后咳嗽是主要誘因。過敏性咳嗽是很多過敏體質(zhì)兒童容易出現(xiàn)的咳嗽問題，如果得不到及時(shí)確診和規(guī)范治療，可發(fā)展成支氣管哮喘。他們的咳嗽往往也出現(xiàn)在感冒后，所不同的是咳嗽是由過敏引起，癥狀時(shí)好時(shí)壞，常常在2到3個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作難以治愈。這類患兒一般不發(fā)燒或僅低熱，有白色泡沫痰，喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時(shí)愛出汗不安分，喜歡蜷曲著睡，多以干咳為主，不喘。咳嗽常發(fā)生在夜間或晨起，重者影響睡眠，用抗生素?zé)o效。大多兒童能一連咳上1個(gè)月并反復(fù)發(fā)作。

　　兒童過敏性咳嗽常常被誤診為慢性支氣管炎、肺炎或百日咳等，家長和沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都有可能讓患兒長期應(yīng)用抗生素治療，既無法治愈又延誤病情，并可產(chǎn)生因長期濫用抗生素帶來的副作用。因此，患過濕疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的兒童，感冒后咳嗽就應(yīng)及時(shí)就診，排除過敏性咳嗽以免演變?yōu)橄�喘。另外，對于患有哮喘的兒童，感冒后劇烈咳嗽很可能令哮喘急性發(fā)作。因此哮喘兒童發(fā)生感冒時(shí)不僅要治療感冒還應(yīng)采取措施預(yù)防哮喘發(fā)作，感冒后有咳嗽癥狀必須積極治療并應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物，以免哮喘急性發(fā)作發(fā)生意外。

　　鼻塞頭痛張口呼吸要重視

　　每年兒童感冒高峰過后，兒科都會(huì)迎來一次耳鼻喉疾病的就診高峰，與感冒后咳嗽相關(guān)的是鼻后滴流綜合征、鼻竇炎，這兩種疾病會(huì)因感冒復(fù)發(fā)加重，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽，并伴有鼻塞、頭痛、流涕等。鼻后滴流綜合征是兒童感冒后慢性咳嗽的常見原因之一，它是感冒后鼻液向后倒流刺激咽喉部和呼吸道引起的慢性咳嗽、流涕、鼻塞、頭痛等癥狀，患兒常有咽喉部滴流感或咽部異物感，咳嗽在仰臥位或清晨時(shí)加重。鼻后滴流綜合征引起的慢性咳嗽還未引起醫(yī)患的普遍重視，這種疾病經(jīng)過詳細(xì)診斷后予以對癥治療，多數(shù)可以很快緩解。

　　另外，兒童每次感冒都會(huì)累及鼻竇黏膜，有些兒童就會(huì)在感冒癥狀緩解后出現(xiàn)鼻竇炎。鼻竇炎的炎性分泌物即鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，就會(huì)引起反射性咳嗽，目的是把鼻涕咯出，此時(shí)家長就會(huì)誤以為是“痰”，若鼻竇炎經(jīng)久不愈長期刺激上呼吸道，可繼發(fā)慢性炎癥，造成支氣管炎或痙攣，促發(fā)咳喘;這些疾病反過來又影響鼻黏膜的血管改變，引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等癥，也加重了鼻竇炎癥。建議家長仔細(xì)觀察兒童感冒后咳嗽是否伴有頭痛頭暈、鼻塞鼻癢、流清水樣鼻涕、張口呼吸等癥狀，如有這些情況就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以確診是否患有鼻竇炎。

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