新生兒黃疸的原因及治療

　　通常情況下，人們常常簡(jiǎn)單地把小兒黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說(shuō)對(duì)了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃。

　　新生兒黃疸的三大原因

　　那些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢?

　　第一，紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類，新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過(guò)20毫克%時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞，干擾腦細(xì)胞的正�；顒�(dòng)和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(zhǎng)在觀察黃疸程度時(shí)，應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方，并反復(fù)多次察看有否加重。對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)。

　　第二，肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類型的黃疸，因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細(xì)胞性黃疸。

　　第三，由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

　　新生兒黃疸應(yīng)該如何照顧

　　一個(gè)小生命的來(lái)臨，總會(huì)讓父母欣喜萬(wàn)分，但醫(yī)護(hù)人員卻告知寶寶有黃疸的現(xiàn)象，需要照光治療。這時(shí)，相信父母的心情一定是既擔(dān)心又納悶，什幺是「黃疸」？為什么這么小的寶寶會(huì)有黃疸？需要怎樣的照護(hù)？

　　診斷＆治療

　　【生理性黃疸】

　　黃疸是因?yàn)轶w內(nèi)過(guò)多的膽紅素（bilirubin）堆積到皮膚，使膚色變黃。正常的小寶寶在出生后第二到第叁天膚色開(kāi)始變黃，平均在第四到第五天皮膚最黃，然后在一到兩週之內(nèi)消失，這是所謂生理性黃疸，并不需要任何處理。

　　【黃疸指數(shù)】

　　一開(kāi)始是由臉部先出現(xiàn)皮膚變黃的現(xiàn)象，這時(shí)黃疸指數(shù)大約5左右（醫(yī)護(hù)人員在解釋病情時(shí)，常常會(huì)以「黃疸指數(shù)」來(lái)簡(jiǎn)稱膽紅素的濃度，如黃疸指數(shù)5表示血液中膽紅素濃度為5mg/dl），黃疸更嚴(yán)重時(shí)，身體與四肢手腳膚色都會(huì)變黃，如果膝蓋以下的皮膚也變黃時(shí)，黃疸指數(shù)通常會(huì)超過(guò)12；手掌與腳底都黃時(shí)，黃疸指數(shù)就在15以上了。另外，黃疸指數(shù)越高時(shí)皮膚也會(huì)看起來(lái)越黃，但單憑外觀判斷有時(shí)會(huì)有誤差，所以需要更精密的儀器來(lái)檢查，例如經(jīng)皮膚紅外線測(cè)定儀及抽血來(lái)檢驗(yàn)?zāi)懠t素值。

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