來源:《媽媽寶寶》 2008-10-05 10:38:40
一、原因
寶寶拉肚子,一年四季均可發(fā)生,秋季以病毒消化道感染造成的腸炎多見,也就是秋季腹瀉。發(fā)生腹瀉的常見原因有:
1.消化系統不成熟嬰幼兒消化系統發(fā)育不成熟,酶的活性較差,但營養(yǎng)需要相對又高,腸道負擔重。如果喂養(yǎng)不當,如過多地加喂淀粉類、脂肪類食物,導致成分改變,或者一次進食過多等,都可引起消化功能的紊亂,導致腹瀉。
2.免疫功能不成熟嬰幼兒時期的神經系統、內分泌系統、循環(huán)系統以及肝、腎功能均未成熟,調節(jié)機能較差,免疫功能也不夠成熟,當有病原菌隨受污染的食物進入體內后,易造成腹瀉。
3.輪狀病毒感染嬰兒秋季腹瀉主要由于輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進入寶寶消化道),這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒,喂養(yǎng)時所用的器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染,這種情況多發(fā)生在8~12月,以10~11月份為最高峰。
4.溫差大秋季氣溫變化大,忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導致腹瀉。
二、癥狀
1.發(fā)熱寶寶發(fā)病初期多先有發(fā)熱、咳嗽、流淚等上呼吸道感染現象,體溫較高,
一般為38~40℃。有的爸媽會誤以為寶寶感冒了,給寶寶服用治療感冒的藥物。
2.腹瀉過一陣兒,寶寶便開始腹瀉。一天拉稀十幾次,甚至二十幾次,多是“嘩啦”一下,幾乎是從肛門中竄出來。大便呈水樣或蛋花樣,無特殊腥味及黏液、膿血。甚至爸媽有時不能從尿布上區(qū)分出寶寶拉出的是大便還是小便。
3.嘔吐有些寶寶頻繁嘔吐,吃什么吐什么,有時不吃也吐。開始時吐清水樣的東西,之后吐出黃色的苦水。
4.脫水如果出現眼窩凹陷、口唇干燥、前囟門下陷、皮膚松弛無彈性、無淚、尿少等現象,說明患兒病情十分嚴重,需急救補水。
三、治療
寶寶倘若發(fā)生了腹瀉,首先應該在不影響孩子營養(yǎng)的情況下,讓消化道多休息。在醫(yī)生治療開始時適當禁食,一般可禁食8~12小時,同時給予口服補液鹽(ORS口服補液鹽是聯合國世界衛(wèi)生組織指定的寶寶腹瀉治療必須應用的藥物),可以之代替靜脈輸液。在醫(yī)生開始治療后可以逐漸恢復飲食,母乳喂養(yǎng)兒應當減少每次哺乳時間,人工喂養(yǎng)兒可以用濃米湯加牛奶喂食,可以保證嬰幼兒熱量和營養(yǎng)的補充。秋季腹瀉用抗生素治療多是無效的,可以選擇中藥治療。如果寶寶還是不好或病情加重,要隨時到醫(yī)院請醫(yī)生診治,防止出現意外。以下是治療中常用的幾種方法:
1.禁食療法對于單純腹瀉,大多不需要禁食。即使禁食,也不超過6~8個小時。禁食的結果,可能使寶寶出現饑餓性腹瀉,出現脫水和電解質紊亂,還可能造成營養(yǎng)不良。沒有醫(yī)生囑咐,爸媽不能對腹瀉的寶寶實行禁食或饑餓療法。
2.飲食療法食療在治療腹瀉中的作用也是很重要的,具體方法包括:6個月以內的寶寶無論是哪種類型的腹瀉,都不要停止母乳喂養(yǎng),但乳母要少吃油脂重的食物,并在喂奶前30分鐘到1個小時喝一杯溫開水,稀釋奶液。如果寶寶有脂肪瀉,就盡量給寶寶吃前一部分的母乳。前一部分的母乳中含較多的蛋白質,后一部分的母乳含較高的脂肪,不利于腹瀉兒的消化。牛乳喂養(yǎng)的寶寶,可以加大水與奶的比例,如果腹瀉前喂純乳,腹瀉初期可把牛奶配成4:1、3:1、2:1,還可把奶煮沸,去掉上面的奶皮,降低脂肪含量,成為脫脂奶。炒米粉也是有效的食療法(但不適合4個月以前的寶寶),把米粉放在文火上炒,直到米粉變焦黃,每次取適量焦米粉,加少量的水和糖煮沸后食用;藕粉也可作為腹瀉時的食物,把藕粉放入水中溶開,加適量糖煮沸后食用。
3.飲食策略適當延長喂哺的間隔時間,減少喂哺劑量(對于吃得少的寶寶,只要寶寶想吃,就不要限制),減少食物種類,改變烹飪方法(如把鮮奶多煮沸幾次,棄去上面的奶皮)等。
4.補水方法寶寶腹瀉會丟失大量的水和電解質,腸腔內的水分不但不能吸收,還會有大量的水析出,如果只喝白開水,是不能被腸道吸收的,還會出現喝水拉水現象。這時如果能口服補液鹽(電解質),不但能吸收水分,還能吸收補充的電解質,起到止瀉作用。
四、注意事項
1.及時取寶寶的大便去醫(yī)院化驗,查明原因。引起腹瀉的原因有多種,不能憑感覺斷定寶寶就是患秋季腹瀉,應依靠醫(yī)生的幫助加以辨別。
2.嬰幼兒在拉肚子初期要記錄好大便次數、大便量和每天喂食的量,隨時向醫(yī)生反映。如果寶寶腹瀉一天超過8次,或雖次數不多,但大便量比平時多出兩三倍,或排出的全是水,呈噴射狀,那么應及時帶寶寶就醫(yī)。
3.秋季腹瀉多是輪狀病毒感染所致,抗生素治療沒有效果,所以不要動輒使用抗生素,治療的關鍵是補液。
4.如果寶寶腹瀉加嘔吐不能補充口服補液鹽,或盡管不嘔吐,但寶寶就是不喝補液鹽,也要及時帶寶寶去醫(yī)院。
5.寶寶腹瀉時,要保持口腔和皮膚清潔,及時換尿布。每次大便后用溫水沖洗臀部,防止尿布疹及繼發(fā)感染。
6.及時補充丟失的水分和電解質,可購買口服補液鹽,再配合其他治療,不但解除了寶寶的痛苦,還避免住院,節(jié)約開支。
7.如果寶寶嘔吐或喂水后就吐,就不能強迫寶寶喝水,更不能認為喂進了補液鹽就不會出問題。因為這時寶寶丟失的液體要比補充的液體明顯增多,必須及時看醫(yī)生。
五、預防
秋季是腹瀉的流行季節(jié),由于氣溫較高,有利于細菌的繁殖。同時,嬰兒的消化道不易適應高溫氣候而減少消化酶的分泌,進一步降低了消化功能。因此,預防秋季腹瀉最主要的是把好飲食衛(wèi)生這關,防止病從口入。
1.注意衛(wèi)生媽媽每次給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要洗手。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,媽媽在喂奶前,應將乳房擦洗干凈。人工喂養(yǎng)的嬰兒,要特別注意奶具的消毒且不要吃變質的奶。
2.添加輔食有講究秋季添加輔食時,一定要注意先從少量開始,在花樣上每次只能增加一種,以使寶寶的消化道有個適應的過程。另外,添加輔食時應從半流食開始,逐步過渡到固體食物,過早地加固體食物,易導致腹瀉。給嬰兒制作輔食時應選用新鮮的食物,現吃現做,不要給嬰兒吃剩食。成人、孩子在接觸食物之前都要洗凈雙手。
3.餐具、炊具用前消毒給寶寶(尤其是6個月以前的寶寶)做輔食的餐具(菜板、刀叉、過濾紗布或漏網、榨汁機、各種容器等)用后晾干,用前清洗、消毒。
4.講究食物放置冰箱內放置的食物必須煮沸后食用,更換一個干凈的容器放置。在常溫下放置的剩奶,不能超過4個小時。容器再使用時,一定要煮沸后再使用。
5.保持空氣新鮮切莫因為天氣轉冷,怕寶寶受涼而緊閉門窗。保持室內良好的空氣流通,能夠減少病毒感染的機會。
6.不要嚼飯給寶寶吃千萬不要給寶寶嚼飯,這可能導致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙著孩子,喜歡用舌尖舔一舔,試試溫度,這是不好的習慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴,嘗一嘗奶的溫度,這更不好。成人口腔內的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌。
7.不要接觸其他腹瀉寶寶少帶寶寶到病兒集中的醫(yī)務場所,少去公共場所,盡量不接觸患有腹瀉的寶寶。
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