新生兒腹股溝嵌頓疝手術(shù)治療莫遲疑

　　黃寶寶16小時前突然出現(xiàn)哭吵不安、嘔吐、吃奶差、肚子脹，醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)寶寶的右側(cè)腹股溝區(qū)有一腫塊，局部皮膚發(fā)紅，有壓痛，原來是寶寶的右腹股溝斜疝發(fā)生了嵌頓。經(jīng)急癥行嵌頓疝手術(shù)復(fù)位術(shù)后，寶寶治愈出院。

　　腹股溝斜疝俗稱疝氣，它是由于先天性的腹膜鞘狀突不閉鎖或閉鎖不完全引起。當(dāng)小兒啼哭、排便等使腹內(nèi)壓增高時，腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜等即可進(jìn)入鞘狀突形成疝。有的斜疝常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)，若平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失；有的斜疝由于疝環(huán)較小，疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性回縮將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，則形成了嵌頓疝。

　　小兒疝氣一旦發(fā)生了嵌頓，嵌頓時間在3—4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛，或腹肌緊張等腹膜刺激征時，可先試行手法復(fù)位。復(fù)位的方法是先讓寶寶取頭高腳低位，給予鎮(zhèn)靜、解痙藥后，由�？漆t(yī)生給予手法復(fù)位。手法復(fù)位成功后24小時內(nèi)，必須嚴(yán)格觀察寶寶的腹部情況，如有無肚子脹、排大便情況等。

　　新生兒腹股溝嵌頓疝大多為首次發(fā)病，具體發(fā)病時間缺乏準(zhǔn)確性，家長也不能提供準(zhǔn)確病史信息，同時新生兒的腹股溝管短，內(nèi)外環(huán)幾乎重疊，嵌頓時易出現(xiàn)睪丸壞死，況且新生兒腸壁薄弱，組織血管細(xì)，受壓后易出現(xiàn)組織缺血，手法復(fù)位不當(dāng)可致腸破裂。因此新生兒嵌頓疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除腸梗阻，以防疝內(nèi)容物壞死。

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