新生兒聽(tīng)力篩查意義重大

　　1993年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院建議所有新生兒應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)接受聽(tīng)力篩檢，且最好是在出院前完成，針對(duì)未通過(guò)初步篩檢者，則必須做進(jìn)一步的“聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查”；緊接著，新生兒聽(tīng)力協(xié)會(huì)在1994年建議所有聽(tīng)障兒應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)被診斷出來(lái)，而且需在6個(gè)月大之前接受聽(tīng)能復(fù)��；如此才能避免延誤正常的語(yǔ)言及身心發(fā)展。

　　認(rèn)識(shí)聽(tīng)力篩檢

　　你知道嗎？人類的聽(tīng)力在出生時(shí)就已發(fā)展完全。它并不像視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、智力等發(fā)展是采取“漸進(jìn)式”的模式；聽(tīng)力對(duì)寶寶的健康是相當(dāng)重要的一環(huán)！

　　因此，如果你太晚發(fā)現(xiàn)寶寶聽(tīng)覺(jué)障礙的問(wèn)題，那么將會(huì)嚴(yán)重地影響到寶寶日后的語(yǔ)言、身心等發(fā)展！

　　臺(tái)北榮民總醫(yī)院耳鼻喉部耳科主任蕭安穗說(shuō)：“目前根據(jù)美國(guó)1999小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)Policy statement及Joint Committee on Infant hearing的建議，希望可將聽(tīng)障的辨認(rèn)提早至出生后3個(gè)月內(nèi)，以及復(fù)健治療年齡提早至出生后6個(gè)月以內(nèi)。因?yàn)樵缙诼?tīng)語(yǔ)復(fù)健對(duì)雙側(cè)性聽(tīng)障尤其重要，在歐美等先進(jìn)國(guó)家，大多數(shù)醫(yī)院已將新生兒聽(tīng)力篩檢列入常規(guī)性檢查之一�！�

　　蕭安穗主任緊接著表示，新生兒先天性雙側(cè)重度感音性聽(tīng)障之發(fā)生率約為1/1000，如果加上中、輕度或單側(cè)性聽(tīng)障，那么發(fā)生率將高達(dá)3/1000左右，這樣的數(shù)字就醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，顯示“先天性聽(tīng)障”則屬常見(jiàn)疾病。且聽(tīng)力篩檢應(yīng)該算是篩檢中最安全、最無(wú)副作用的檢查，且檢查時(shí)間相當(dāng)快速、方便。所以家長(zhǎng)們更不該忽略“聽(tīng)力篩檢”對(duì)孩子的重要性。

　　誰(shuí)會(huì)是聽(tīng)障高危險(xiǎn)群？

　　常見(jiàn)的聽(tīng)障的高危險(xiǎn)群包括：

　　1.家族史有先天性或遺傳性感音性聽(tīng)障。

　　2.有子宮內(nèi)感染之病史，如先天性梅毒等。

　　3.高膽紅素，超過(guò)或達(dá)到換血臨界值。

　　4.出生體重小于1,500公克之早產(chǎn)兒。

　　5.曾得過(guò)細(xì)菌性腦膜炎或腦炎。

　　6.顱、顏面畸形者。

　　7.周產(chǎn)兒時(shí)期或新生兒時(shí)期有嚴(yán)重缺氧病史，如持續(xù)性胎兒肺高壓循環(huán)、生產(chǎn)窒息。

　　8.使用潛在性耳毒性藥物超過(guò)5天。

　　9.插氣管內(nèi)管超過(guò)10天。

　　不過(guò)，蕭安穗主任卻表示，面對(duì)疑似聽(tīng)障高危險(xiǎn)群患者，醫(yī)師、家長(zhǎng)很容易去警覺(jué)、提早發(fā)現(xiàn)寶寶的問(wèn)題，但是面對(duì)非聽(tīng)障高危險(xiǎn)群者，尤其是只有輕、中度的聽(tīng)覺(jué)障礙，此時(shí)，唯有透過(guò)“聽(tīng)力篩檢”的方式察覺(jué)，否則極有可能不是那么容易發(fā)現(xiàn)。

　　常見(jiàn)的聽(tīng)力篩檢方法

　　1.變頻耳聲傳射檢查(OAE)

　　蕭安穗主任說(shuō)：“這屬于一般性檢查，其檢查方式為將一耳塞入適當(dāng)?shù)男《�塞，然后給予刺激，這時(shí)檢驗(yàn)者會(huì)記錄其結(jié)果，得知結(jié)果以后，會(huì)再重復(fù)上述動(dòng)作于另一耳，并記錄�！�

　　第一次篩檢若未能順利通過(guò)者，則盡量找時(shí)間，予以2次以上之多重篩檢，直至嬰兒出院之時(shí)。原則上會(huì)盡量篩檢3次以上之耳聲傳射均未過(guò)關(guān)者(至少測(cè)試2次以上)，才予以轉(zhuǎn)介門診追蹤。

　　2.自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)檢查(AABR)

　　由于AABR較不會(huì)受新生兒外耳道胎脂之影響，故偽陽(yáng)性會(huì)較低；不過(guò)由于其機(jī)器費(fèi)用較高，所以不見(jiàn)得所有的醫(yī)院都有此儀器。

　　避免噪音傷害你的聽(tīng)力

　　對(duì)于年齡更小的幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧�，盡可能的協(xié)助他們并且保護(hù)他們的聽(tīng)力，只要積極采取各項(xiàng)聽(tīng)力保健措施，噪音就無(wú)法對(duì)聽(tīng)力造成傷害，孩童也才能夠充分運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)管道做各類學(xué)習(xí)活動(dòng)。

　　早期發(fā)現(xiàn).早期治療

　　聽(tīng)覺(jué)對(duì)以后語(yǔ)言的發(fā)展相當(dāng)重要，罹患聽(tīng)覺(jué)障礙的患者若能越早復(fù)健，對(duì)于日后的語(yǔ)言發(fā)展能力將會(huì)越好，經(jīng)過(guò)早期的治療，或許以后也不一定得要到聾啞學(xué)校上課，也能夠回歸正常的班級(jí)上課。

　　此外，醫(yī)師會(huì)建議如果寶寶的聽(tīng)力出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)師會(huì)希望他能在6個(gè)月大左右時(shí)就能進(jìn)行矯正，但是由于這年齡的寶寶還太小，所以極可能會(huì)出現(xiàn)配戴上的問(wèn)題，因此，在臨床上會(huì)建議他至少應(yīng)在1歲左右前進(jìn)行矯治。此外，助聽(tīng)器也應(yīng)每1～2年更換一次，且聽(tīng)力檢查也應(yīng)每年進(jìn)行評(píng)估。

　　最后，蕭安穗主任語(yǔ)重心長(zhǎng)的表示，也許我們會(huì)覺(jué)得只要500元就能聽(tīng)力篩檢是很合理的，但是對(duì)于某些人而言，卻是一個(gè)負(fù)擔(dān)，因此，如果政府能夠補(bǔ)填“新生兒聽(tīng)力篩檢”這部分，將所有的新生兒都能列入這項(xiàng)檢查，那么對(duì)于家長(zhǎng)、孩子而言將會(huì)是很一項(xiàng)很好的福祉。

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