高不成低不就的新生兒體重

　　越來越多的研究證據(jù)表明，胎兒出生前后乃至生后短時間內(nèi)的營養(yǎng)狀況與胎兒多年后是否出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病、肥胖等關(guān)系密切。為此，最近澳大利亞的學(xué)者已經(jīng)起草了一份建議書，希望能夠引起相關(guān)部門的足夠重視，從而在若干年后讓現(xiàn)階段出生的新生兒遠(yuǎn)離上述疾病。那么，在新生兒的營養(yǎng)狀況和成年后患病情況之間到底有什么樣的關(guān)系呢？為什么會有這種聯(lián)系？有哪些可以盡量保護(hù)新生兒的措施呢？帶著這些疑問，記者走訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授。

　　高不成低不就的新生兒體重

　　提起新生兒體重，楊慧霞教授說，以往人們普遍認(rèn)為新生兒的體重是否正常，只會對他們嬰幼兒時期產(chǎn)生一些影響，然而國外學(xué)者經(jīng)過多年的跟蹤研究后發(fā)現(xiàn)，影響遠(yuǎn)不止于此。在若干年后回顧分析那些出生體重偏高或偏低的人群，結(jié)果讓人吃驚不小——新生兒的體重“高不成低不就”。

　　研究表明，①胎兒出生時體重低于2500克，身長短小、頭圍較小，尤其是那些孕婦體重低于45千克者，長大后發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險明顯增高。②低出生體重者成年后發(fā)生糖耐量受損、2型糖尿病的危險性增高，尤其是出生體重低而成年后肥胖者。③出生體重低的后代血壓更高，體重每增加1000克，收縮壓下降2.7毫米汞柱。4低出生體重者發(fā)生青少年、成年人肥胖的危險性增高，這些人也許總體肥胖水平并非十分顯著，但他們腹部和軀干的脂肪沉積顯著。⑤出生體重低，而后獲得充足營養(yǎng)的個體，更容易出現(xiàn)血脂異常。

　　相對以上幾點(diǎn)低出生體重的影響，新生兒超高的體重同樣會對將來的健康產(chǎn)生不利影響，出生體重高的人群更容易出現(xiàn)胰島素抵抗和心血管疾病相關(guān)危險因素。進(jìn)一步研究表明，并非胎兒出生體重的高低，而是其機(jī)體所含脂肪組織過多造成了相關(guān)的胰島素抵抗綜合征。

　　孕期營養(yǎng)如何產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響

　　問及孕期營養(yǎng)導(dǎo)致后代代謝性疾病的發(fā)生原因，楊教授認(rèn)為首先要介紹一下很著名的“胎兒起源假說”。假說指出，胎兒各個系統(tǒng)都需經(jīng)歷關(guān)鍵發(fā)育期，即快速生長期，此時如果營養(yǎng)供給缺乏，機(jī)體將發(fā)生一系列內(nèi)分泌及代謝因子的改變，導(dǎo)致器官的組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生永久性變化，從而最終導(dǎo)致成年疾病的發(fā)生。

　　而關(guān)于胎兒期營養(yǎng)狀況和成年代謝性疾病之間的關(guān)系，現(xiàn)在比較有影響力的假說是“基因可塑性”。它強(qiáng)調(diào)胎兒在宮內(nèi)如果處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，胎兒機(jī)體為適應(yīng)這種環(huán)境，營養(yǎng)物質(zhì)會主要供應(yīng)大腦，而對肝、膽、胰腺等的供應(yīng)相對減少，幫助胎兒建立低代謝狀態(tài)。但這種低代謝狀態(tài)在出生后相對充足的營養(yǎng)條件下就成為對胎兒有害的因素，并最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞減少，帶來一系列代謝性疾病。另一個假說“發(fā)育的補(bǔ)償作用”則認(rèn)為宮內(nèi)缺乏營養(yǎng)的胎兒出生后開始加速生長發(fā)育，但這種細(xì)胞分裂的突然加速也加速了細(xì)胞的凋亡速度，從而導(dǎo)致器官的功能退化。

　　如何維持胎兒的合理營養(yǎng)

　　既然孕期胎兒的營養(yǎng)狀態(tài)對于新生兒日后的生活有這么多影響，那么怎樣做最合理呢？關(guān)于這個問題，楊教授首先強(qiáng)調(diào)，新生兒體重是否合理，需要考慮綜合因素。例如，女嬰比男嬰的體重相對輕但脂肪含量較多；體型較小的母親可能分娩出體型較小的嬰兒，而非生長受限所致。

　　具體來說，孕早期的營養(yǎng)狀況與胎兒膽固醇的代謝密切相關(guān)；孕中晚期營養(yǎng)缺乏對后代的糖代謝影響較大；孕婦攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物的比例是影響后代血壓情況的重要因素，尤其是在孕晚期；在妊18周時，孕婦脂肪攝入量與胎兒大小呈正相關(guān)，胎兒大小的最重要決定因素是孕婦對富含微量元素的食物，如綠葉蔬菜、水果和牛奶的攝入，以及葉酸和維生素c的含量。

　　最后，胎兒出生的大小是孕期營養(yǎng)的一個衡量指標(biāo)，大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，孕期體重增長11.5kg，胎兒出生體重在3100～3600g時，母、兒發(fā)生并發(fā)癥的危險性最低，而孕前母親的體重指數(shù)越高，懷孕期間體重增長應(yīng)該越少。因此，在孕期要注意合理飲食，保持正常體重增長。另外，相對正常孩子，低出生體重的兒童在2歲后更要避免成為小胖墩。

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