胎兒臍帶纏繞能避免嗎？

　　臍帶纏繞能避免嗎？

　　臍帶纏繞與臍帶過長(zhǎng)，胎動(dòng)過頻、羊水過多有關(guān)，亦有人認(rèn)為與臍帶膠質(zhì)含量有關(guān)，膠質(zhì)含量多者發(fā)生率低。準(zhǔn)媽媽在孕期應(yīng)從以下方面注意。

　　生活規(guī)律 要生活規(guī)律，不要熬夜，避免過于勞累，當(dāng)然也不能太貪玩。

　　飲食講究 飲食方面除了要講究營(yíng)養(yǎng)以外，應(yīng)盡量避免煙酒，避免進(jìn)食過于辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，忌生食海鮮、沒有熟透的食物及易過敏的食品。

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要選擇動(dòng)作柔和的項(xiàng)目，如散步、游泳、準(zhǔn)媽媽體操等，不宜選擇劇烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)環(huán)境也應(yīng)避免過于喧鬧。

　　胎教適宜 在進(jìn)行胎教時(shí)要選擇曲調(diào)優(yōu)美的樂曲，不宜節(jié)奏過強(qiáng)，聲音過大，每次胎教時(shí)間最長(zhǎng)不超過10分鐘為宜，否則胎寶寶也會(huì)過于勞累，胎教最好每日定時(shí)，每日兩三次即可，不可過于頻繁。

　　準(zhǔn)媽媽冷靜應(yīng)對(duì)臍帶纏頸

　　臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，如果出現(xiàn)胎頭還不入盆，或孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎位經(jīng)常變化，即頭位或臀位經(jīng)常轉(zhuǎn)換時(shí)，就應(yīng)警惕臍帶纏繞。當(dāng)準(zhǔn)媽媽在被告知有臍帶纏繞的跡象時(shí)千萬要冷靜，以免因驚恐使母體產(chǎn)生不良性的激素，影響母嬰健康。

　　B超的診斷不是百分百

　　在孕期臍帶繞頸主要是通過B超來診斷，特別是彩色多普勒B超檢查，醫(yī)生可以清楚看到胎寶寶的頸部有臍帶的血流回聲，對(duì)于臍帶纏繞的診斷有很大幫助，但B超診斷的符合率也不是百分之百的。

　　B超檢查只是給出一個(gè)參考，說明在胎寶寶頸部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印跡，有些時(shí)候可能是臍帶彎曲或者搭肩的情況，未必一定是纏在脖子上。而且，目前的檢查還沒有辦法測(cè)量宮內(nèi)臍帶長(zhǎng)度及判斷臍帶纏繞的松緊。另外，即使超音波發(fā)現(xiàn)胎寶寶有臍帶纏繞現(xiàn)象，如果未足月,醫(yī)生也并不能做任何處理，而只能做進(jìn)一步監(jiān)視。

　　注意胎動(dòng)監(jiān)測(cè)胎心

　　臍帶繞頸出現(xiàn)的問題是因臍帶纏繞過緊所致胎寶寶缺氧，胎寶寶缺氧最早期的表現(xiàn)是胎動(dòng)異常，胎動(dòng)會(huì)明顯減少或異常增加。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動(dòng)性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會(huì)危害胎寶寶健康。

　　在孕期，如果發(fā)現(xiàn)有臍帶纏繞現(xiàn)象，只要胎寶寶繼續(xù)在活動(dòng)，準(zhǔn)媽媽就不必太擔(dān)心，只是在平時(shí)要注意胎動(dòng)情況，并盡早做胎心監(jiān)護(hù)，注意有無顯示臍帶易受壓的小的自然減速。準(zhǔn)媽媽除了正常的日常生活以外，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)意識(shí)，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。

　　臍帶纏繞也能自然分娩

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞時(shí)，有準(zhǔn)媽媽因懼怕寶寶出現(xiàn)意外而要求剖宮產(chǎn)手術(shù)，其實(shí)如果胎寶寶沒有其他異常，準(zhǔn)媽媽就不必驚慌。一般來說，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎寶寶，在臍帶長(zhǎng)度正常的情況下即50cm時(shí)，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會(huì)發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對(duì)胎寶寶危險(xiǎn)不大,只要沒有胎寶寶缺氧情況發(fā)生，他們都能自然分娩。

　　分娩過程中，醫(yī)生或助產(chǎn)士都會(huì)密切注意準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的變化，全程實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)可監(jiān)測(cè)胎寶寶心率，根據(jù)其圖形觀察宮縮前后的胎心變化，判斷胎寶寶有無早期缺氧，甚至可以對(duì)胎盤功能是否良好做出準(zhǔn)確判斷，一旦出現(xiàn)異常他們會(huì)及時(shí)處置，確保母嬰的平安。定期的陰道檢查可了解分娩的進(jìn)展情況，如進(jìn)展不好必要時(shí)給予干預(yù)措施，以加速產(chǎn)程正常進(jìn)展。

　　當(dāng)胎寶寶頭娩出后，臍帶繞頸較松者，醫(yī)生會(huì)立即經(jīng)胎寶寶頭頂部或肩部將臍帶解脫。臍帶繞頸過緊或臍帶繞頸兩周以上者，當(dāng)胎寶寶頭娩出時(shí)，醫(yī)生用兩把止血鉗夾臍帶，在其中間剪斷，并迅速娩出胎寶寶，胎寶寶一般是很安全的。

　　當(dāng)然，如果臍帶繞頸3周以上或繞頸同時(shí)又有繞身，則以盡早剖宮產(chǎn)為宜。

　　文/ 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 范玲 王曉梅

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